Total Mezorektal Eksizyon (TME)

Rektum kanserinde mezorektumun keskin diseksiyonla tamamen çıkarılmasına dayalı altın standart onkolojik tekniktir.

Yazan: Saygı Hastanesi Sağlık Rehberi Editör Kurulu

Yayın tarihi: 1 Şubat 2026

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için lütfen hekiminize danışınız.

Kaynaklar (5)

Bu içerik bilgi amaçlıdır, tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Genel Cerrahi bölümümüzden randevu alabilirsiniz. Randevu Al →

Total Mezorektal Eksizyon (TME) Nedir?

Total Mezorektal Eksizyon (TME), rektum kanseri cerrahisinde mezorektal fasya bütünlüğü korunarak mezorektumun tamamen ve keskin diseksiyonla çıkarılmasına dayalı onkolojik altın standart tekniktir. 1982'de Heald tarafından tanımlanmıştır.

Holy plane olarak bilinen avasküler embriyolojik düzlemde diseksiyon yapılır. Bu teknikle mezorektumun tüm lenf nodlarını ve çevre tümör depozitlerini içeren fasyal zarf bozulmadan çıkarılır.

TME ile rektum kanserinde lokal nüks oranı %25'ten %5-8'e düşmüştür. Sinir koruyucu yaklaşımla ürogenital fonksiyonlar büyük ölçüde korunur. Kalite değerlendirmesi için makroskopik evreleme (Quirke skoru) kullanılır.

Transanal (TaTME) yaklaşımla da gerçekleştirilebilir.

Belirtiler

Histolojik kanıtlanmış rektum adenokarsinom

Orta ve alt 1/3 rektum tümörleri

Lokal ileri T3-T4 tümörler (neoadjuvan sonrası)

Lenf nodu pozitif rektum kanseri

Senkron organ tutulumu olmayan olgular

R0 rezeksiyon adayları

Sfinkter koruyucu cerrahi uygunluğu

İntakt mezorektal fasya

Seçilmiş rekürren rektum kanseri

Malign dönüşüm gösteren büyük rektum adenomu

Risk Faktörleri

Hipogastrik sinir yaralanması (cinsel disfonksiyon)

Anastomoz kaçağı (%5-15)

Üreter yaralanması

Presakral kanama

Abdominoperineal rezeksiyon ihtiyacı

Dar erkek pelvisi ve obezite

Neoadjuvan radyoterapi sonrası doku sertliği

Circumferential resection margin (CRM) pozitifliği

Anterior rezeksiyon sendromu (geç dönem bağırsak işlev bozukluğu)

Perineal yara iyileşme sorunları (APR sonrası)

Ne Zaman Doktora Başvurmalı?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşuna başvurun:

Anastomoz kaçağı belirtileri (ateş, karın ağrısı)
Drenajda enterik içerik
Presakral apse bulguları
Üriner retansiyon veya cinsel fonksiyon değişikliği
Alt ekstremite ödemi
Rektum kanaması
Stoma sorunları (retraksiyon, nekroz)
Dışkılama paterninde belirgin değişiklik

Tedavi Yöntemleri

Neoadjuvan kemoradyoterapi (lokal ileri T3-T4, N+)

MRI ile preoperatif mezorektal fasya değerlendirmesi

Laparoskopik, robotik veya açık yaklaşım

Presakral avasküler düzlemde keskin diseksiyon

Hipogastrik ve pelvik sinirlerin korunması

Anastomoz (low anterior) veya APR kararı

Koruyucu loop ileostomi (seçilmiş olgularda)

Patolojik kalite değerlendirmesi (Quirke skoru)

Mezenter kökünden IMA yüksek ligasyonu

Yeterli distal cerrahi marj sağlanması

Hangi Bölüme Başvurmalı?

Bu şikâyetler için hastanemizin Genel Cerrahi bölümüne başvurabilirsiniz. Uzman hekimlerimiz size en uygun tedavi planını oluşturacaktır.

Genel Cerrahi Bölümü Hakkında Bilgi Alın

Size yardımcı olalım

Şikâyetleriniz için uzman hekimlerimizden randevu alabilir veya bize ulaşabilirsiniz.

Randevu Al Bize Ulaşın

İlgili Sağlık Konuları

Aynı bölümden incelemek isteyebileceğiniz diğer makaleler.

Total Mezorektal Eksizyon (TME)

Genel Cerrahi

Total mezorektal eksizyon (TME); rektum kanseri cerrahisinde rektumun fasyasının bütünüyle birlikte çıkarıldığı, lokal nüks oranını azaltan ve onkolojik altın standart olan diseksiyon tekniğidir.

Apandisit

Genel Cerrahi

Apandisit, karın sağ alt bölgesinde şiddetli ağrıya yol açan apandiks iltihabıdır. Erken teşhis ve cerrahi tedavi hayat kurtarıcıdır.

Kasık Fıtığı (İnguinal Herni)

Genel Cerrahi

Kasık fıtığı, karın duvarındaki zayıflık nedeniyle bağırsak veya yağ dokusunun kasık kanalına sarkmasıdır. Cerrahi tedavi ile kalıcı olarak düzeltilebilir.

Göbek Fıtığı (Umbilikal Herni)

Genel Cerrahi

Göbek fıtığı, göbek çevresinde yumuşak bir şişlik olarak kendini gösterir. Bebeklerde sıklıkla kendiliğinden geçerken, yetişkinlerde cerrahi tedavi gerekebilir.

Safra Kesesi Taşı ve Kolesistektomi

Genel Cerrahi

Safra kesesi taşları, özellikle yağlı yemek sonrası karın sağ üst bölgesinde şiddetli ağrıya neden olur. Laparoskopik kolesistektomi ile güvenle tedavi edilir.

Hemoroid (Basur)

Genel Cerrahi

Hemoroid, makattaki damarların şişmesi sonucu oluşur; tuvalet kağıdında kan, kaşıntı ve ağrı ile kendini gösterir. Yaşam tarzı değişikliği ve cerrahi dahil çeşitli tedavileri mevcuttur.

Anal Fissür

Genel Cerrahi

Anal fissür, anal kanalın ince derisinde oluşan yırtıktır. Keskin bir ağrı ve kanama ile kendini gösterir; tıbbi veya cerrahi tedaviyle iyileşebilir.

Pilonidal Sinüs (Kıl Dönmesi)

Genel Cerrahi

Pilonidal sinüs, kuyruk sokumunda kılların deri altına girerek oluşturduğu kronik enfeksiyona meyilli tünel ve kanalcıklardır. Cerrahi tedavi ile kalıcı çözüm sağlanır.

Sağlık Uyarısı: Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Tıbbi tanı ve tedavi yerine geçmez. Şikâyetleriniz için mutlaka hekiminize başvurunuz. Saygı Hastanesi, bu sayfadaki bilgilere dayanılarak yapılan uygulamalardan sorumluluk kabul etmez.