POEM (Peroral Endoskopik Miyotomi)

Akalazya tedavisinde ağız yoluyla özofagus iç kaslarının endoskopik olarak kesildiği minimal invaziv işlemdir.

Yazan: Saygı Hastanesi Sağlık Rehberi Editör Kurulu

Yayın tarihi: 1 Şubat 2026

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için lütfen hekiminize danışınız.

Bu içerik bilgi amaçlıdır, tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Genel Cerrahi bölümümüzden randevu alabilirsiniz. Randevu Al →

POEM (Peroral Endoskopik Miyotomi) Nedir?

POEM (Peroral Endoscopic Myotomy), akalazya ve spastik özofageal motilite bozukluklarının tedavisinde endoskopik olarak yapılan minimal invaziv cerrahi tekniktir. 2010 yılında Inoue tarafından tanıtılmış ve hızla yaygınlaşmıştır.

İşlem dört aşamadan oluşur: mukozal giriş, submukozal tünel oluşturma, sirküler kas liflerinin kesilmesi (miyotomi) ve mukozal girişin klipslerle kapatılması. Genellikle 10-15 cm uzunluğunda miyotomi yapılır. Cerrahi kesi yoktur, tüm işlem ağız yoluyla uygulanır.

Uzun süreli klinik başarı oranları %90'ın üzerindedir ve laparoskopik Heller miyotomiyle karşılaştırıldığında benzer etkinlik gösterir. Tip III spastik akalazyada POEM, Heller'e kıyasla daha etkilidir çünkü daha uzun miyotomi yapılabilir. Ana dezavantajı fundoplikasyonun olmaması ve postoperatif GÖRH oranının yüksek olmasıdır.

Belirtiler

Akalazya tip I, II ve özellikle tip III

Jackhammer özofagus

Nutcracker özofagus

Distal özofageal spazm

Balon dilatasyonu başarısızlığı

Heller miyotomi sonrası nüks

Disfaji ve regürjitasyon

Risk Faktörleri

Chicago sınıflaması tip III akalazya

Spastik motilite bozukluğu

Genç hasta grubu (karın skarından kaçınma isteği)

Daha önce geçirilmiş karın cerrahisi

Yüksek BMI ve komorbiditeler

Uzun süreli balon dilatasyonu yanıtsızlığı

Reoperatif miyotomi ihtiyacı

Ne Zaman Doktora Başvurmalı?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşuna başvurun:

Yutma güçlüğünün ilerleyici hale gelmesi
Medikal ve endoskopik tedaviye yanıtsızlık
Sık tekrarlayan balon dilatasyonu ihtiyacı
Spastik özofageal ağrı atakları
Gece regürjitasyonu ve aspirasyon
Ciddi kilo kaybı ve malnütrisyon

Tedavi Yöntemleri

Preoperatif yüksek çözünürlüklü manometri ve Chicago sınıflaması

Genel anestezi altında endoskopik işlem

Mukozal giriş (karina seviyesinde submukozal enjeksiyon ve kesi)

Submukozal tünel oluşturma (10-15 cm uzunluk)

Sirküler kas miyotomisi (özofagus + kardiya bölümü)

Mukozal girişin endoklips ile kapatılması

Postoperatif PPI ve pH takibi (GÖRH sürveyansı)

Hangi Bölüme Başvurmalı?

Bu şikâyetler için hastanemizin Genel Cerrahi bölümüne başvurabilirsiniz. Uzman hekimlerimiz size en uygun tedavi planını oluşturacaktır.

Genel Cerrahi Bölümü Hakkında Bilgi Alın

Size yardımcı olalım

Şikâyetleriniz için uzman hekimlerimizden randevu alabilir veya bize ulaşabilirsiniz.

Randevu Al Bize Ulaşın

İlgili Sağlık Konuları

Aynı bölümden incelemek isteyebileceğiniz diğer makaleler.

POEM (Peroral Endoskopik Miyotomi)

Genel Cerrahi

POEM, akalazyada minimal invaziv ve skarsız tedavi sağlayan endoskopik miyotomidir.

Apandisit

Genel Cerrahi

Apandisit, karın sağ alt bölgesinde şiddetli ağrıya yol açan apandiks iltihabıdır. Erken teşhis ve cerrahi tedavi hayat kurtarıcıdır.

Kasık Fıtığı (İnguinal Herni)

Genel Cerrahi

Kasık fıtığı, karın duvarındaki zayıflık nedeniyle bağırsak veya yağ dokusunun kasık kanalına sarkmasıdır. Cerrahi tedavi ile kalıcı olarak düzeltilebilir.

Göbek Fıtığı (Umbilikal Herni)

Genel Cerrahi

Göbek fıtığı, göbek çevresinde yumuşak bir şişlik olarak kendini gösterir. Bebeklerde sıklıkla kendiliğinden geçerken, yetişkinlerde cerrahi tedavi gerekebilir.

Safra Kesesi Taşı ve Kolesistektomi

Genel Cerrahi

Safra kesesi taşları, özellikle yağlı yemek sonrası karın sağ üst bölgesinde şiddetli ağrıya neden olur. Laparoskopik kolesistektomi ile güvenle tedavi edilir.

Hemoroid (Basur)

Genel Cerrahi

Hemoroid, makattaki damarların şişmesi sonucu oluşur; tuvalet kağıdında kan, kaşıntı ve ağrı ile kendini gösterir. Yaşam tarzı değişikliği ve cerrahi dahil çeşitli tedavileri mevcuttur.

Anal Fissür

Genel Cerrahi

Anal fissür, anal kanalın ince derisinde oluşan yırtıktır. Keskin bir ağrı ve kanama ile kendini gösterir; tıbbi veya cerrahi tedaviyle iyileşebilir.

Pilonidal Sinüs (Kıl Dönmesi)

Genel Cerrahi

Pilonidal sinüs, kuyruk sokumunda kılların deri altına girerek oluşturduğu kronik enfeksiyona meyilli tünel ve kanalcıklardır. Cerrahi tedavi ile kalıcı çözüm sağlanır.

Sağlık Uyarısı: Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Tıbbi tanı ve tedavi yerine geçmez. Şikâyetleriniz için mutlaka hekiminize başvurunuz. Saygı Hastanesi, bu sayfadaki bilgilere dayanılarak yapılan uygulamalardan sorumluluk kabul etmez.