Miksödem Koması

Ağır ve uzun süreli hipotiroidinin hayatı tehdit eden uç komplikasyonu.

Yazan: Saygı Hastanesi Sağlık Rehberi Editör Kurulu

Yayın tarihi: 1 Şubat 2026

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için lütfen hekiminize danışınız.

Kaynaklar (5)

Bu içerik bilgi amaçlıdır, tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Endokrinoloji bölümümüzden randevu alabilirsiniz. Randevu Al →

Miksödem Koması Nedir?

Miksödem koması, tedavi edilmemiş veya yetersiz tedavi görmüş ağır hipotiroidinin ciddi bir tetikleyici (enfeksiyon, soğuk maruziyeti, sedatif ilaç, cerrahi) eşliğinde hayatı tehdit eden boyuta ulaştığı nadir bir endokrin acilidir. Gerçek koma her zaman görülmez; ciddi bilinç bozukluğu ile birlikte multi-sistem yetmezliği ön plandadır.

Patofizyolojide metabolik hızın ileri düzeyde düşmesi, hipotermi, hipoventilasyon, hiponatremi ve kardiyak fonksiyon bozukluğu birlikte yer alır. Mortalite %30-60 arasında seyreder; erken agresif tedaviyle azaltılabilir.

Tanı klinik bulgulara dayanır; yüksek TSH ve düşük serbest T4 tanıyı destekler. Eş zamanlı adrenal yetmezlik ekartasyonu (kortizol ölçümü) yapılmadan tiroid hormonu replasmanına başlanmamalıdır.

Belirtiler

Bilinç bulanıklığı veya koma

Hipotermi (vücut ısısı <35°C)

Yavaş kalp atışı (bradikardi) ve hipotansiyon

Yavaşlamış solunum ve CO2 birikimi (hiperkapni)

Şişmiş yüz, göz kapakları ve dil (miksödem)

İleri derecede kabızlık (megakolon)

Derin tendon reflekslerinde belirgin yavaşlama

Risk Faktörleri

Uzun süreli tedavisiz veya yetersiz tedavi gören hipotiroidi

Yaşlı kadınlar

Kış mevsimi ve soğuk ortama maruz kalma

Enfeksiyon, travma veya cerrahi

Sedatif, anestezik veya narkotik ilaç kullanımı

Ne Zaman Doktora Başvurmalı?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşuna başvurun:

Bilinen hipotiroidi hastasında bilinç bozukluğu veya aşırı uyuşukluk gelişirse (ACİL!)
Vücut ısısı düşüklüğü, yavaş nabız ve soğuk cilt birlikte varsa
Tedavisiz yaşlı hastada kış aylarında konfüzyon gelişirse

Tedavi Yöntemleri

Yoğun bakım ünitesinde izlem ve mekanik ventilasyon desteği (gerekirse)

IV levotiroksin (T4) yükleme dozu, ardından idame

Eş zamanlı IV liothyronin (T3) eklenmesi bazı protokollerde önerilir

Kortikosteroid (hidrokortizon 100 mg IV): adrenal yetmezlik ekarte edilene kadar

Hipotermi yönetimi: pasif ısıtma (aktif ısıtma hipotansiyon yapabilir)

Hiponatremi, hipoglisemi ve sıvı-elektrolit bozukluklarının düzeltilmesi

Tetikleyici enfeksiyon varsa geniş spektrumlu antibiyotik

Hangi Bölüme Başvurmalı?

Bu şikâyetler için hastanemizin Endokrinoloji bölümüne başvurabilirsiniz. Uzman hekimlerimiz size en uygun tedavi planını oluşturacaktır.

Endokrinoloji Bölümü Hakkında Bilgi Alın

Size yardımcı olalım

Şikâyetleriniz için uzman hekimlerimizden randevu alabilir veya bize ulaşabilirsiniz.

Randevu Al Bize Ulaşın

İlgili Sağlık Konuları

Aynı bölümden incelemek isteyebileceğiniz diğer makaleler.

Miksödem Koması

Endokrinoloji

Uzun süreli tedavi edilmemiş hipotiroidi ve tetikleyicilere bağlı gelişen yaşam tehdit edici sendromdur.

Anemi (Kansızlık)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Anemi, dokulara yeterli oksijen taşınamadığında ortaya çıkan yorgunluk, solgunluk ve nefes darlığıyla seyreden bir tablodur.

Demir Eksikliği Anemisi

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Yetersiz demir alımı veya kronik kan kaybı sonucu gelişen demir eksikliği anemisi, özellikle kadınları ve çocukları etkiler.

B12 Vitamini Eksikliği

Dahiliye (İç Hastalıkları)

B12 eksikliği; anemi, nörolojik belirtiler ve bilişsel sorunlara yol açabilen ve erken tedaviyle büyük ölçüde önlenebilen bir durumdur.

Hipertansiyon (Yüksek Tansiyon)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Hipertansiyon, 'sessiz katil' olarak bilinir; çünkü genellikle belirti vermeksizin yıllarca ilerleyerek ciddi komplikasyonlara zemin hazırlar.

Kronik Böbrek Yetmezliği

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Kronik böbrek hastalığı; hipertansiyon ve diyabet gibi kronik durumların en sık komplikasyonlarından biridir ve erken evrede belirti vermeyebilir.

Hepatit B

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Hepatit B, aşıyla önlenebilen ancak kronikleştiğinde siroz ve karaciğer kanserine zemin hazırlayan viral bir karaciğer hastalığıdır.

Hepatit C

Dahiliye (İç Hastalıkları)

Hepatit C, günümüzde yüksek başarı oranıyla tedavi edilebilen; ancak geç tanındığında siroza ilerleyebilen bir karaciğer hastalığıdır.

Sağlık Uyarısı: Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Tıbbi tanı ve tedavi yerine geçmez. Şikâyetleriniz için mutlaka hekiminize başvurunuz. Saygı Hastanesi, bu sayfadaki bilgilere dayanılarak yapılan uygulamalardan sorumluluk kabul etmez.