ورم ليفي وعائي ناسجي يافع أنفي بلعومي (JNA)

الورم الليفي الوعائي اليافع الأنفي البلعومي (JNA) هو ورم حميد نسيجياً يتكون من نسيج وعائي وليفي، لكنه عدواني موضعياً بسبب ميله للتآكل العظمي والامتداد عبر ثقوب قاعدة الجمجمة. ينشأ من منطقة الثقبة الوتدية الحنكية / الحفرة الجناحية الحنكية. يصيب JNA الذكور المراهقين حصراً تقريباً، مما يشير إلى التأثير الهرموني (الأندروجين) على النمو.

يمتد الورم عبر الثقبة الوتدية الحنكية إلى التجويف الأنفي والبلعوم الأنفي، ثم إلى الحفرة الجناحية الحنكية عبر القناة الوديانية، ثم إلى الحفرة تحت الصدغية والمحجر (عبر الشق الحجاجي السفلي) والحفرة القحفية الوسطى (عبر الثقبة المدورة والشق الحجاجي العلوي) والجيب الكهفي. الإمداد الوعائي بشكل رئيسي من الشريان الفكي العلوي الداخلي (الفروع الوتدية الحنكية والحنكية النازلة)، لكن الآفات المتقدمة قد تجند المغذيات من نظام الشريان السباتي الداخلي.

يعتمد التشخيص على التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز (تعزيز شديد، فراغات تدفق، تقوس أمامي للجدار الفكي الخلفي — علامة هولمان-ميلر)، التصوير المقطعي (إعادة تشكيل عظمي، اتساع الثقوب)، وتصوير الأوعية (احمرار شديد التوعية). الخزعة مضادة استطباب. تشمل أنظمة التصنيف رادكوفسكي وأندروز-فيش وجامعة بيتسبرغ. العلاج هو الانصمام عبر الشرايين الانتقائي قبل الجراحة بـ 24-72 ساعة (يقلل النزيف بنسبة 60-90%)، يليه الاستئصال بالتنظير (للمراحل I-IIIa) أو النهج المركب التنظيري المفتوح أو عبر الفك العلوي للآفات المتقدمة. النكس (15-30%) يتطلب مراقبة طويلة الأمد بالرنين المغناطيسي لأكثر من 5 سنوات.