ورم السحايا الخبيث (الكشمي)

ورم السحايا الخبيث (ورم السحايا الكشمي) هو ورم سحائي من الدرجة WHO 3 يمثل حوالي 1-3% من جميع أورام السحايا. في حين أن الغالبية العظمى من أورام السحايا حميدة (الدرجة 1) أو غير نمطية (الدرجة 2)، فإن أورام الدرجة 3 عدوانية سريرياً مع معدلات انتكاس مرتفعة وإمكانية انتشار بعيد (نادر لأورام السحايا).

تشمل المعايير النسيجية لورم السحايا من الدرجة 3 ميزات الخباثة الواضحة المشابهة للسرطانة أو الساركوما أو الميلانوما، أو معدل انقسام مرتفع بشكل ملحوظ (20 أو أكثر لكل 10 حقول عالية الطاقة). يدمج تصنيف WHO 2021 الميزات الجزيئية مثل طفرات محفز TERT والحذف متماثل اللواقح CDKN2A/B كمعايير لتعيين الدرجة 3، حتى في الأورام ذات معدلات انقسام أقل.

يتطلب العلاج إدارة متعددة الوسائط مع الاستئصال الأقصى الآمن متبوعاً بالإشعاع المساعد. على الرغم من العلاج العدواني، الانتكاس شائع ومتوسط البقاء أقصر بكثير من أورام السحايا الحميدة. خيارات العلاج الجهازي محدودة ولكنها تشمل هيدروكسي يوريا، نظائر السوماتوستاتين، والعلاجات المستهدفة الناشئة لتغيرات جزيئية محددة. غالباً ما تكون الجراحة المتكررة والإشعاع مطلوبة للمرض المتكرر.