ورم دموي في الحاجز الأنفي

الورم الدموي في الحاجز الأنفي هو تجمع دم بين الحاجز الأنفي الغضروفي وغشاء الغضروف المخاطي العلوي، يحدث عادة بسبب صدمة كليلة على الأنف مع قص الأوعية تحت المخاطية. نظرًا لأن غضروف الحاجز لا أوعية فيه ويعتمد على الانتشار عبر غشاء الغضروف، فإن الورم الدموي المتداخل يحرمه من المغذيات ويهيئه للنخر الإقفاري خلال 72 ساعة. الأورام الدموية الثنائية لها خطر أعلى لفقدان الغضروف لأن كلتا طبقتي غشاء الغضروف تنفصلان عن الغضروف.

يقدم المرضى عادة بانسداد أنفي تقدمي بعد صدمة الوجه، مصحوبًا بألم وامتلاء وحساسية على ظهر الأنف. يكشف تنظير الأنف الأمامي عن تورم أحادي أو ثنائي الجانب أزرق-بنفسجي متموج قابل للضغط على الحاجز يفشل في التخفف بمضيقات الأوعية الموضعية—وهي ميزة تمييزية مهمة عن التورم المخاطي البسيط. الحالات لدى الأطفال مثيرة للقلق بشكل خاص لأن نخر الغضروف يمكن أن يخل بنمو الوجه، بينما يمكن أن يتقدم التشخيص المتأخر إلى خراج الحاجز مع حمى وألم شديد ومضاعفات داخل الجمجمة مثل تخثر الجيب الكهفي أو التهاب السحايا.

يتطلب العلاج الشق والتصريف الفوري تحت تخدير موضعي أو عام، ويفضل خلال 24-48 ساعة. يفرغ الشق الأفقي للغشاء المخاطي الغضروفي الورم الدموي، يزيل الري بالمحلول الملحي الجلطة المتبقية، ويتم وضع غرز تبطين متبادلة، أو جبائر حاجزية، أو حشو أنفي أمامي لإعادة تقريب رفارف الغشاء المخاطي الغضروفي إلى الغضروف ومنع التراكم مرة أخرى. يُوصى بمضادات حيوية تجريبية مضادة للمكورات العنقودية (أموكسيسيلين-كلافولانات أو سيفالوسبورين) نظرًا لخطر العدوى الثانوية. تتطلب العروض المتأخرة مع خراج حاجز ثابت تصريفًا جراحيًا رسميًا وقد تحتاج إلى إعادة بناء حاجزية متأخرة مع طعم غضروفي لمعالجة تشوه الأنف السرجي الناتج.