المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

ورم الدبق عالي الدرجة لدى الأطفال (pHGG): الرعاية الحديثة

أورام دماغ طفولية عدوانية مع علاج موجه جزيئياً

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Onkoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو ورم الدبق عالي الدرجة لدى الأطفال (pHGG): الرعاية الحديثة؟

يشمل HGG الأطفالي ورم الدبق الوسطي المنتشر متحول H3K27M وورم الدبق نصفي الكروي المنتشر متحول H3 G34 وورم الدبق نصفي الكروي من نوع الرضع مع تغييرات جزيئية مميزة.

ورم الدبق الجسري الجوهري المنتشر (DIPG) هو مجموعة فرعية من ورم الدبق الوسطي المنتشر مع موقع جذع الدماغ وتشخيص ضعيف تاريخياً.

يتطلب التشخيص تصوير الأعصاب بالرنين المغناطيسي والاختبار الجزيئي من خلال الخزعة عند الإمكان مع اختبار H3K27M و H3 G34 و BRAF و NTRK و ATRX.

تصنيف منظمة الصحة العالمية 2021 يدمج التغييرات الجزيئية كميزات محددة لكيانات HGG الأطفالية.

يختلف التشخيص حسب النوع الفرعي الجزيئي مع DIPG متحول H3K27M له بقاء متوسط حوالي 12 شهراً والكيانات الأخرى تظهر نتائج متغيرة.

الأعراض

صداع غالباً أسوأ في الصباح، يزداد في التكرار والشدة.
غثيان وقيء من زيادة الضغط داخل الجمجمة.
عجز عصبي بؤري حسب موقع الورم بما في ذلك الضعف والتغيرات الحسية أو صعوبات الكلام.
شلل الأعصاب القحفية خاصة شلل الوجه وازدواج الرؤية في DIPG.
ترنح واضطراب المشي وصعوبات البلع والتغيرات السلوكية.

عوامل الخطر

معظم HGG الأطفالي يحدث بشكل متفرق دون عوامل مهيأة قابلة للتحديد.
متلازمات الاستعداد للسرطان بما في ذلك لي-فروميني والورم العصبي الليفي من النوع 1 ونقص إصلاح عدم التوافق الدستوري ومتلازمة لينش.
الإشعاع القحفي السابق يزيد من خطر ورم الدبق الثانوي.
تغييرات جزيئية محددة بما في ذلك طفرات H3K27M و H3 G34 هي أحداث ورمية مركزية.
العمر وموقع الورم يؤثران على البيولوجيا مع أورام الدبق للرضع غالباً ما يكون لديها بيولوجيا فريدة مدفوعة بالاندماج.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • صداع مستمر أو متفاقم وقيء وتغيرات الرؤية أو عجز عصبي جديد لدى الأطفال يتطلب تقييماً سريعاً.
  • أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة بما في ذلك الوعي المتغير أو وذمة الحلمة هي طوارئ.
  • نوبات صرع جديدة أو ضعف ومشاكل البلع أو التغيرات السلوكية تستدعي تقييماً عصبياً عاجلاً.
  • تفاقم الأعراض أثناء العلاج أو بعد إكمال العلاج قد يشير إلى التقدم ويحتاج إلى إعادة التصنيف.
  • رعاية البقاء على قيد الحياة طويلة المدى تعالج المضاعفات العصبية المعرفية والصماء والسمعية والوعائية.

طرق العلاج

01
الاستئصال الآمن الأقصى عند الإمكان مرتبط بنتائج محسنة في الكيانات غير DIPG.
02
العلاج الإشعاعي بنهج بؤري أو القحفي النخاعي بناءً على توزيع المرض وعمر المريض.
03
العلاج الكيميائي القياسي مع تيموزولوميد ووكلاء آخرين له فعالية محدودة مقارنة بـ HGG البالغ.
04
العلاجات الموجهة جزيئياً مصممة للتغييرات المحددة بما في ذلك مثبطات BRAF و MEK لأورام BRAF المعدلة ومثبطات NTRK لأورام اندماج NTRK.
05
التجارب السريرية التي تفحص العلاج المناعي و ONC201 وبانوبينوستات والتسليم المعزز بالحمل توفر أملاً؛ علم الأورام العصبية الأطفالي متعدد التخصصات والرعاية التلطيفية والدعم العصبي المعرفي والرعاية المتمركزة على الأسرة ضرورية طوال مسار المرض.

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Onkoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Onkoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.