المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

ورم الأرومة العصبية

ورم صلب عدواني لدى الأطفال ينشأ من خلايا الجهاز العصبي الودي.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Onkoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو ورم الأرومة العصبية؟

ورم الأرومة العصبية هو ورم خبيث جنيني للجهاز العصبي الودي ينشأ من خلايا العرف العصبي. وهو الورم الصلب الأكثر شيوعاً خارج الجمجمة في مرحلة الطفولة ويشكل حوالي 8-10% من جميع سرطانات الأطفال وحوالي 15% من الوفيات المرتبطة بالسرطان عند الأطفال. متوسط العمر عند التشخيص 17-18 شهراً و 90% من الحالات تحدث قبل سن الخامسة.

ينشأ الورم بشكل شائع في نخاع الغدة الكظرية (40%) ولكن يمكن أن يتطور في أي مكان على طول السلسلة الودية، بما في ذلك البطن والصدر والرقبة والحوض. تظهر أورام الأرومة العصبية تنوعاً بيولوجياً ملحوظاً، يتراوح من الانحسار التلقائي عند الرضع إلى المرض النقيلي العدواني عند الأطفال الأكبر سناً.

يدمج تصنيف المخاطر العمر والمرحلة والنسيجية وحالة تضخيم MYCN والصبغية وتشوهات 11q. يعد تضخيم MYCN، الموجود في 20-25% من الحالات، أقوى علامة إنذار سيئة. يتطلب ورم الأرومة العصبية عالي الخطورة علاجاً متعدد الوسائط يشمل الكيماوي التحريضي والجراحة وزرع الخلايا الجذعية الذاتية والإشعاع والعلاج المناعي.

الأعراض

كتلة أو انتفاخ بطني (العرض الأكثر شيوعاً)
ألم العظام أو العرج (من النقائل)
كدمات حول العين (عيون الراكون من نقائل قاعدة الجمجمة)
جحوظ العين وتورم المحجر
عقيدات تحت الجلد (مظهر فطيرة العنبية عند الرضع)
تضخم الكبد مع ضائقة تنفسية
متلازمة هورنر (أورام عنقية/صدرية)
متلازمة الرمع العضلي الترنحي (متلازمة جانبية ورمية)
ارتفاع ضغط الدم أو إسهال مائي (إفراز الكاتيكولامين/VIP)
ضغط النخاع الشوكي من أورام الدمبل

عوامل الخطر

العمر الصغير (متوسط 17-18 شهراً عند التشخيص)
ورم الأرومة العصبية العائلي (طفرات ALK أو PHOX2B الجرثومية، نادر)
مرض هيرشسبرونغ، نقص التهوية المركزي الخلقي
متلازمة بيكويث-ويدمان
الورم العصبي الليفي من النوع الأول
متلازمة DICER1
التعرض قبل الولادة لبعض الأدوية (أدلة محدودة)
معظم الحالات متفرقة دون عامل مؤهب محدد

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • كتلة أو انتفاخ بطني مستمر عند طفل صغير
  • ألم عظام أو عرج غير مفسر
  • كدمات حول العين دون رضح
  • حمى مستمرة أو فقدان وزن أو إرهاق
  • عقيدات جلدية عند رضيع
  • بداية مفاجئة لرمع عضلي ترنحي (عيون راقصة، أقدام راقصة)
  • بداية جديدة لمتلازمة هورنر عند طفل
  • اشتباه ضغط النخاع الشوكي (ألم ظهر، ضعف)
  • تضخم الكبد مع ضائقة تنفسية عند الرضع

طرق العلاج

01
تصنيف المخاطر: منخفض أو متوسط أو عالي بناءً على معايير INRG
02
المراقبة: قد يتراجع بعض الرضع في المرحلة MS مع البيولوجيا المواتية تلقائياً
03
الجراحة وحدها: للأورام الموضعية منخفضة الخطورة
04
الكيماوي المعتدل: كاربوبلاتين، إيتوبوزيد، دوكسوروبيسين، سيكلوفوسفاميد للخطر المتوسط
05
العلاج متعدد الوسائط عالي الخطورة: العلاج الكيميائي التحريضي بأنظمة مكثفة
06
استئصال الورم بعد الكيماوي التحريضي
07
التعزيز المثبط للنخاع مع إنقاذ الخلايا الجذعية الذاتية (غالباً مزدوج)
08
الإشعاع الخارجي للموقع الأولي ومواقع النقائل المستمرة
09
العلاج المناعي ضد GD2 (دينوتوكسيماب) مع GM-CSF، IL-2
10
العلاج بالتمايز مع 13-سيس-حمض الريتينويك (إيزوتريتينوين) صيانة
11
العلاج المستهدف: مثبطات ALK (كريزوتينيب، لورلاتينيب) للأورام ذات طفرة ALK
12
العلاج الإشعاعي MIBG للمرض المتكرر/المقاوم
13
متابعة طويلة الأمد للآثار المتأخرة: فقدان السمع، النمو، القلب، السرطانات الثانوية

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Onkoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Onkoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.