المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

الورم الأرومي النخاعي

الورم الدماغي الخبيث الأكثر شيوعاً عند الأطفال، ينشأ في المخيخ.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Onkoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو الورم الأرومي النخاعي؟

الورم الأرومي النخاعي هو ورم جنيني للمخيخ والورم الدماغي الخبيث الأكثر شيوعاً عند الأطفال، ويشكل حوالي 20% من خبائث الجهاز العصبي المركزي للأطفال. ذروة الحدوث بين 5 و 9 سنوات من العمر. ينشأ في الحفرة الخلفية، عادة في الدودة أو نصفي الكرة المخيخية، ويميل إلى الانتشار عبر السائل الدماغي الشوكي (CSF).

يعرف تصنيف WHO 2021 أربع مجموعات فرعية جزيئية: WNT-المنشط (أفضل إنذار)، SHH-المنشط (مقسم حسب حالة TP53)، المجموعة 3 (أسوأ إنذار، غالباً MYC مضخم)، والمجموعة 4 (الأكثر شيوعاً، إنذار متوسط). أصبحت المجموعات الفرعية الجزيئية الآن مركزية لتصنيف المخاطر وقرارات العلاج، لتحل محل التصنيف النسيجي فقط.

يشمل العلاج متعدد الوسائط المتكيف مع المخاطر الاستئصال الجراحي الأقصى الآمن والإشعاع القحفي الشوكي (مع تعزيز الحفرة الخلفية) والعلاج الكيميائي. المرضى ذوو المخاطر القياسية (فوق 3 سنوات، استئصال كلي أو شبه كلي، لا نقائل) لديهم بقاء 5 سنوات حوالي 80%، بينما المرضى ذوو المخاطر العالية لديهم بقاء أقل. الأطفال دون سن 3 سنوات يحتاجون إلى بروتوكولات كيميائية فقط لتجنب السمية العصبية للإشعاع، مع نتائج أسوأ في العديد من المجموعات الفرعية.

الأعراض

صداع صباحي (أسوأ في الصباح الباكر، غالباً يتحسن خلال اليوم)
قيء، غالباً دون غثيان (ارتفاع الضغط داخل الجمجمة)
رنح، اختلال المشية
عدم الاستقرار الجذعي (تورط الدودة)
علامات مخيخية جانبية (تورط نصف الكرة)
ازدواج الرؤية أو شلل العصب السادس
وذمة الحليمة في فحص قاع العين
خمول، تهيج عند الأطفال الصغار
كبر الرأس أو انتفاخ اليافوخ (الرضع)
تراجع في الأداء المدرسي
تيبس رقبة أو إمالة الرأس
أعراض انتشار CSF (ألم ظهر، ضعف ساق)
ميزات استسقاء الرأس

عوامل الخطر

العمر 5-9 سنوات (ذروة الحدوث)
الجنس الذكري (هيمنة طفيفة)
متلازمات وراثية: متلازمة جورلين (PTCH1)، متلازمة تيركوت (APC، MMR)، لي-فروميني (TP53)، فقر دم فانكوني
تاريخ عائلي (حالات عائلية نادرة)
معظم الحالات متفرقة
لا توجد عوامل خطر بيئية مثبتة
إشعاع قحفي سابق (حالات علاجية المنشأ نادرة)

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • صداع صباحي مستمر مع قيء
  • بداية جديدة لاضطراب المشية أو مشاكل التوازن في طفل
  • حول العين أو رؤية مزدوجة
  • زيادة محيط الرأس عند الرضع
  • تراجع في الأداء المدرسي مع أعراض عصبية
  • خمول مستمر أو تغيرات سلوكية
  • وذمة الحليمة الملاحظة في فحص العين الروتيني
  • اشتباه ارتفاع الضغط داخل الجمجمة
  • تاريخ عائلي لمتلازمة سرطان ذات صلة مع أعراض عصبية

طرق العلاج

01
فريق طب الأورام العصبي للأطفال متعدد التخصصات
02
MRI الدماغ والعمود الفقري بأكمله للمرحلة
03
خلوية CSF القطنية (بعد معالجة الضغط المرتفع)
04
الاستئصال الجراحي الأقصى الآمن للورم الأولي
05
تنميط الورم الجزيئي: WNT، SHH (TP53)، المجموعة 3، المجموعة 4
06
تصنيف المخاطر: مخاطر قياسية مقابل مخاطر عالية
07
مخاطر قياسية: إشعاع قحفي شوكي 23.4 Gy + تعزيز الحفرة الخلفية + علاج كيميائي مساعد
08
مخاطر عالية: إشعاع قحفي شوكي 36 Gy + تعزيز + علاج كيميائي مكثف
09
أنظمة العلاج الكيميائي: سيسبلاتين، فينكريستين، سيكلوفوسفاميد، اختلافات لوموستين
10
الأطفال دون 3 سنوات: بروتوكولات كيميائية فقط (تجنب الإشعاع)
11
مجموعة فرعية WNT: تجارب إشعاع منزوع التكثيف
12
مرض متكرر: علاج كيميائي عالي الجرعة مع إنقاذ الخلايا الجذعية، إعادة الإشعاع، علاج مستهدف
13
مثبطات مسار SHH: فيسموديغيب، سونيديجيب (تجارب سريرية)
14
رعاية داعمة: إدارة استسقاء الرأس (تحويلة VP أو ETV)
15
متابعة طويلة الأمد للآثار المتأخرة: اعتلالات الغدد الصماء، تراجع إدراكي عصبي، فقدان السمع، سرطانات ثانوية، النمو، اعتلال الأوعية
16
إعادة التأهيل: العلاج الطبيعي، المهني، الكلام
17
الدعم التعليمي والعلاج المعرفي العصبي
18
الاستشارة الوراثية للحالات المتلازمة

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Onkoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Onkoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.