ورم الأرومة العصبية (تفصيلي)

الورم الصلب خارج القحف الأكثر شيوعاً في الطفولة، ينشأ من سلائف الجهاز العصبي الودي.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٧ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Onkoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو ورم الأرومة العصبية (تفصيلي)؟

ينشأ ورم الأرومة العصبية من خلايا العرف العصبي البدائية المكونة للنخاع الكظري والعقد الودية. الورم الأشيع في الرضع ويمثل 8-10% من أورام الأطفال؛ متوسط عمر التشخيص 17 شهراً. تظهر الأورام في الكظر (40%) أو في أي مكان على السلسلة الودية (شبه عمودي، منصفي، عنقي).

التباين البيولوجي والسريري يحدد الإدارة. يجمع تصنيف الخطر العمر وتضخيم MYCN ومرحلة INSS/INRGSS والنسج والصبغ والشذوذات الكروموسومية القطعية (حذف 1p، 11q). تضخيم MYCN (في 20-25% من الحالات) يصنف الورم خطراً عالياً بغض النظر عن المرحلة. أنواع معينة (المرحلة 4S في الرضع) قد تتراجع تلقائياً.

العلاج متعدد الوسائط مكيّف بالخطر: المرض منخفض الخطر يحتاج المراقبة أو الجراحة فقط؛ المتوسط يتلقى علاجاً كيميائياً متوسطاً مع جراحة؛ العالي يتطلب علاجاً مكثفاً متعدد الوسائط — كيمياء حثية وجراحة وتوحيد ميلوغرافي مع زرع خلايا جذعية ذاتي وإشعاع وعلاج مناعي بعد التوحيد بأجسام مضادة لـ GD2 (dinutuximab) مع صيانة بحمض ريتينويك. تتراوح البقيا الطويلة من 95% في منخفض الخطر إلى 50-60% في عالي الخطر.

الأعراض

كتلة بطنية أو انتفاخ (الأكثر شيوعاً)

ألم وتهيج وتعب

ألم عظمي من مرض نقيلي

كدمات حول العين (عيون الراكون)

متلازمة هورنر مع أورام عنقية/صدرية علوية

ترنح-رمع عضلي-رنح (paraneoplastic)

ارتفاع ضغط من إفراز كاتيكولامين

إسهال مائي من أورام مفرزة لـ VIP

عوامل الخطر

ورم الأرومة العصبية العائلي (طفرات ALK أو PHOX2B الجرثومية)

مرض هيرشسبرونغ، متلازمة نقص التهوية المركزية (PHOX2B)

الورم الليفي العصبي 1، متلازمة بيكويث-ويدمان

تضخيم MYCN (جسدي، علامة عالية الخطر)

محتوى DNA ثنائي الصبغية

شذوذات كروموسومية قطعية (فقدان 1p، 11q؛ كسب 17q)

العمر >18 شهراً عند التشخيص

نسج غير ملائم (تمايز ضعيف، MKI عالي)

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

كتلة بطنية محسوسة لدى طفل صغير
ألم عظمي أو عرج دون رضح
كدمات حول العين أو جحوظ
متلازمة هورنر لدى طفل
ترنح-رمع عضلي-رنح
أعراض زيادة الكاتيكولامين (ارتفاع ضغط، تعرق)

طرق العلاج

علاج متعدد الوسائط مكيّف بالخطر وفق إرشادات COG/SIOPEN

منخفض الخطر: مراقبة أو جراحة فقط

متوسط الخطر: علاج كيميائي متوسط الجرعة وجراحة

عالي الخطر: كيميائي حثي، جراحة، علاج ميلوغرافي مع إنقاذ خلايا جذعية ذاتي، إشعاع

علاج مناعي ضد GD2 (dinutuximab) مع GM-CSF وIL-2 وصيانة بإيزوتريتينوين

علاج موجه لمرض ALK المتحور (crizotinib، lorlatinib في تجارب)

علاج إشعاعي بـ MIBG للحالات المنتكسة/المقاومة

رعاية النجاة الطويلة للآثار المتأخرة

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Onkoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Onkoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.