المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

ورم الدبقي الأوليي

ورم دبقي يحدد بطفرة IDH والحذف المشترك 1p/19q مع إنذار مواتي نسبياً بين الأورام الدبقية.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Onkoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو ورم الدبقي الأوليي؟

ورم الدبقي الأوليي هو ورم دبقي يعتقد أنه ينشأ من الخلايا الدبقية الأوليية أو سلائفها. يعرف تصنيف WHO 2021 لأورام الجهاز العصبي المركزي ورم الدبقي الأوليي بوجود كل من طفرة IDH (IDH1 أو IDH2) والحذف المشترك للذراع الكاملة 1p/19q. هذه الميزات الجزيئية مطلوبة الآن للتشخيص، لتحل محل التصنيف النسيجي فقط.

تصنف أورام الدبقي الأوليي كدرجة WHO 2 (متمايزة جيداً) أو الدرجة 3 (كشمية) بناءً على الميزات النسيجية مثل النشاط الانقسامي، التكاثر الوعائي الدقيق، والنخر. تحدث عادة عند البالغين بأعمار 30-50، الأكثر شيوعاً في الفصوص الجبهية. يشمل المظهر النسيجي الكلاسيكي خلايا 'البيض المقلي' مع هالات حول النواة ونمط وعائي 'سلك الدجاج'، لكن هذه الميزات غير موثوقة؛ الاختبار الجزيئي مطلوب.

أورام الدبقي الأوليي مستجيبة بشكل خاص للإشعاع والعلاج الكيميائي مقارنة بالأورام الدبقية الأخرى. العلاج القياسي لورم الدبقي الأوليي من الدرجة 3 المشخص حديثاً هو الاستئصال الأقصى الآمن متبوعاً بالإشعاع والعلاج الكيميائي PCV (بروكاربازين، لوموستين، فينكريستين)، الذي أظهر فائدة بقاء. قد تتم مراقبة أورام الدرجة 2 بعد الاستئصال أو علاجها بالمثل. متوسط البقاء يتجاوز 10-15 سنة للعديد من المرضى.

الأعراض

نوبات (العرض الأكثر شيوعاً، غالباً العلامة الأولية الوحيدة)
صداع (تقدمي)
تغيرات إدراكية أو في الشخصية
عجز عصبي بؤري حسب الموقع
مشاكل الذاكرة والانتباه
تغيرات المزاج (تفضيل الفص الجبهي)
اضطرابات بصرية
صعوبات الكلام (نصف الكرة الأيسر)
ضعف حركي أو تغيرات حسية
أعراض على مدى أشهر إلى سنوات (نمو بطيء نموذجي)
أحياناً اكتشاف عرضي على التصوير لأسباب أخرى
تاريخ طويل قبل التشخيص شائع

عوامل الخطر

العمر البالغ 30-50 سنة
الجنس الذكري (هيمنة طفيفة)
لا توجد عوامل خطر بيئية مثبتة
إشعاع قحفي سابق (نادر)
معظم الحالات متفرقة دون سبب محدد
نادراً ما ترتبط متلازمات وراثية
على عكس العديد من السرطانات، لا توجد عوامل خطر قابلة للتعديل واضحة

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • نوبة لأول مرة في البلوغ
  • بداية جديدة لصداع مستمر
  • أعراض عصبية تقدمية
  • تغيرات إدراكية أو في الشخصية
  • ضعف بؤري، تغيرات حسية، أو مشاكل بصرية
  • صعوبات الكلام
  • مشاكل في الذاكرة
  • أي اكتشاف مقلق في تصوير الدماغ

طرق العلاج

01
فريق طب الأورام العصبي متعدد التخصصات
02
MRI الدماغ مع التباين للتقييم
03
الاستئصال الجراحي الأقصى الآمن (الإجمالي عند الإمكان)
04
تشخيص الأنسجة مع اختبار جزيئي إلزامي: IDH، 1p/19q، MGMT، TERT
05
يتطلب التشخيص كلاً من طفرة IDH والحذف المشترك 1p/19q
06
ورم الدبقي الأوليي من الدرجة 2: مراقبة، إشعاع، أو RT بالإضافة إلى PCV بناءً على عوامل الخطر
07
ورم الدبقي الأوليي من الدرجة 3 (كشمي): إشعاع بالإضافة إلى علاج كيميائي PCV (معيار الرعاية)
08
نظام PCV: بروكاربازين، لوموستين (CCNU)، فينكريستين — 6 دورات
09
تيموزولوميد: بديل لـ PCV (أقل سمية ولكن أدلة أقل)
10
مثبطات IDH (فوراسيدينيب): لأورام دبقية طافرة IDH من الدرجة 2 منتقاة مع مرض قابل للقياس
11
مرض متكرر: تيموزولوميد، لوموستين، بيفاسيزوماب، إعادة العملية، إعادة الإشعاع
12
علاج بمضادات الاختلاج: ليفيتيراسيتام مفضل (لا تحريض إنزيم)
13
إعادة التأهيل المعرفي: معالجة آثار الإشعاع والعلاج الكيميائي
14
مراقبة طويلة الأمد: MRI متسلسل كل 3-6 أشهر
15
اختبار نفسي عصبي: خط أساس ومتابعة
16
تحسين جودة الحياة: العمل، القيادة (فترة خالية من النوبات مطلوبة)، الاجتماعي
17
الاستشارة الوراثية إذا اشتبه في متلازمة
18
مراقبة الأثر المتأخر: سرطانات ثانوية، تراجع إدراكي، اعتلال الأوعية
19
التسجيل في التجارب السريرية عند الاقتضاء

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Onkoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Onkoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.