ورم البنكرياس الغدّي العصبي (PNET)

مجموعة غير متجانسة من أورام البنكرياس بسلوك وظيفي وغير وظيفي ونمو أبطأ من السرطان القنوي الغدي.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

تاريخ النشر: ١ فبراير ٢٠٢٦

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Onkoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو ورم البنكرياس الغدّي العصبي (PNET)؟

تمثل أورام البنكرياس الغدّية العصبية (PNETs) 1-5% من خبائث البنكرياس وتنشأ من خلايا الجزر. تزداد نسبة الكشف بفضل التصوير المتقدم. تمتد على طيف واسع من أورام درجة 1 خاملة إلى أورام درجة 3 عدوانية وأورام عصبية صماوية متمايزة سيئة (NEC).

تُقسّم إلى وظيفية وغير وظيفية. الوظيفية تشمل ورم الإنسولين، ورم الغاسترين (Zollinger-Ellison)، ورم الغلوكاغون، ورم VIP، وورم السوماتوستاتين، ولكل منها متلازمة سريرية مميزة. الأورام غير الوظيفية (60-90%) تظهر بتأثير كتلي أو عرَضاً تصويرياً عرضياً أو نقيلاً غالباً للكبد. متلازمات MEN1 ومتلازمة فون هيبل-ليندو والورم الليفي العصبي 1 والتصلب الحدبي ترتبط بهذه الأورام.

العلاج متعدد الوسائط: استئصال جراحي للمرض الموضعي، نظائر السوماتوستاتين (أوكتريوتيد، لانريوتيد) للتحكم العَرضي والتكاثري، علاج النويدات المشعة بالمستقبل الببتيدي (PRRT بـ 177Lu-DOTATATE) للأورام المتمايزة المتقدمة، علاج موجه (إيفيروليموس، سونيتينيب)، وعلاج كيميائي (كابيسيتابين-تيموزولوميد؛ بلاتين/إيتوبوزيد لـ NEC). يُقدَّم علاج كبدي موجه للنقائل الكبدية. تتراوح البقيا 5 سنوات بين 60-90% وفق الدرجة والمرحلة.

الأعراض

ورم الإنسولين: نوبات نقص سكر، تعرق، خفقان، أعراض نقص الجلوكوز العصبي

ورم الغاسترين: قرحات هضمية شديدة، إسهال، ارتجاع (Zollinger-Ellison)

ورم الغلوكاغون: حمامى انحلالية مهاجرة، سكري، نقص وزن

ورم VIP: إسهال مائي غزير، نقص بوتاسيوم، انعدام الحموضة

ورم السوماتوستاتين: سكري، حصى مرارة، إسهال دهني

غير وظيفي: ألم بطن، تأثير كتلي، يرقان، نقص وزن

متلازمة سرطاوي في مرض نقيلي (احمرار، إسهال)

اكتشاف عرضي بدون أعراض

عوامل الخطر

متلازمة الأورام الصماوية المتعددة النوع 1 (MEN1)

متلازمة فون هيبل-ليندو

الورم الليفي العصبي النوع 1

التصلب الحدبي

تاريخ عائلي للأورام العصبية الصماوية

العمر (ذروة التشخيص 40-60)

لا توجد محفزات بيئية واضحة

غلبة طفيفة لدى الذكور

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

نوبات نقص سكر متكررة بأعراض ودية
قرحة هضمية مقاومة للعلاج
إسهال مائي مزمن مع نقص بوتاسيوم
طفح حمامي انحلالي مع سكري حديث
ألم بطن مع كتلة جس أو يرقان
تاريخ عائلي لـ MEN1 مع أعراض حديثة

طرق العلاج

الجراحة: استئصال موضعي، استئصال بنكرياس بعيد، Whipple أو إنقاص حجم — حسب الموقع والمرحلة

نظائر السوماتوستاتين: أوكتريوتيد LAR أو لانريوتيد لضبط الأعراض والورم

علاج موجه: إيفيروليموس (مثبط mTOR)، سونيتينيب (متعدد الكينازات)

علاج النويدات المشعة بالمستقبل الببتيدي (177Lu-DOTATATE) في الأورام إيجابية DOTATATE

علاج كيميائي: كابيسيتابين-تيموزولوميد لدرجة 1-2؛ بلاتين/إيتوبوزيد لـ NEC عالي الدرجة

علاج كبدي موجه: TACE، استئصال بالترددات الراديوية، استئصال كبدي

اختبار جيني وفحص عائلي عند الاشتباه بـ MEN1 أو VHL

متابعة طويلة: تصوير، كروموغرانين A، علامات هرمونية محددة

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Onkoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Onkoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.