القرنية المخروطية

القرنية المخروطية هي اضطراب توسعي قرني تدريجي غير التهابي يتميز بترقق السدى المحوري وبروز القرنية، مما يؤدي إلى لابؤرية غير منتظمة وقصر النظر وانخفاض الرؤية. يبدأ عادة في المراهقة أو البلوغ المبكر، يتقدم على مدى سنوات إلى عقود، وهو ثنائي الجانب لكن غير متماثل في الغالب.

تنطوي الفيزيولوجيا المرضية على تغيرات في الترابط المتقاطع لكولاجين القرنية، زيادة نشاط الإنزيمات المحللة للبروتين، والإجهاد التأكسدي، مع ارتباطات قوية للحساسية، فرك العين، واضطرابات النسيج الضام (متلازمة داون، إيلرز-دانلوس، مارفان). تلعب العوامل الوراثية دوراً مهماً، مع طفرات VSX1 والتاريخ العائلي الإيجابي بنسبة 6-15%.

يعتمد التشخيص على طبوغرافيا القرنية (قرص بلاسيدو أو تصوير شيمبفلوغ)، قياس السمك، والفحص بالمصباح الشقي الذي يكشف العلامات الكلاسيكية (خطوط فوخت، حلقة فلايشر، علامة مونسون في الحالات المتقدمة). تتراوح الإدارة الحديثة من النظارات والعدسات اللاصقة الصلبة المنفذة للغاز للمرض المبكر، إلى الترابط المتقاطع للقرنية (CXL) لوقف التقدم في الحالات النشطة، وأجزاء الحلقة داخل القرنية (ICRS) لإعادة التأهيل البصري، ورأب القرنية الصفائحي الأمامي العميق (DALK) أو رأب القرنية النافذ للمرض المتقدم.