تعزيز العظم قبل وضع الزرعة

يعالج تعزيز العظم قبل وضع الزرعة عيوب الحافة السنخية التي تمنع وضع الزرعة المثالي الموجه بالتعويض. تُصنف عيوب الحافة بأنظمة Seibert و Cawood-Howell بناءً على عيوب أفقية ورأسية ومركبة، وبتصنيف HVC (أفقي-رأسي-مركب). يعتمد اختيار العلاج على أبعاد العيب والموقع وحالة الأنسجة الرخوة والمتطلبات الجمالية وعدد الزرعات المخطط لها.

تشمل التقنيات الشائعة: إعادة التولد العظمي الموجه (GBR) بطعوم جزيئية وأغشية حاجزة (كولاجين أو PTFE) لعيوب أفقية صغيرة إلى متوسطة؛ شق/توسيع الحافة (مع مقدح عظمي أو كهربائي) لحواف ضيقة على شكل D مع ارتفاع كافٍ؛ طعوم كتلة ذاتية (ذقن، فرع فك سفلي، عرف حرقفي) مثبتة بمسامير لعيوب أفقية/رأسية كبيرة؛ رفع أرضية الجيب (نافذة جانبية أو عبر القمة/مقدح) لتهوية الفك العلوي الخلفي؛ والتعزيز الرأسي بشبكة تيتانيوم أو تشتت عظمي أو تقنية قشرة عظم Khoury لعيوب رأسية شديدة.

تشمل خيارات المواد الحيوية الطعوم الذاتية (المعيار الذهبي، محفز للعظم ومولد له)، الطعوم المتجانسة (FDBA/DFDBA، عظم بشري مخزن)، الطعوم الغيرية (Bio-Oss بقري، امتصاص بطيء مثالي للحفاظ على الحجم)، والاصطناعية (هيدروكسي أباتيت اصطناعي، β-TCP). يختلف وقت الشفاء قبل الزرع: 4 أشهر لـ GBR بالجزيئيات، 6-9 أشهر لطعوم الكتلة، و6 أشهر لرفع الجيوب. تشمل المضاعفات تعرض الغشاء مع فقدان الطعم، العدوى، امتصاص جزئي للطعم، انفتاح الجرح بعد العملية، وفي مواقع المتبرع للطعم الذاتي — ألم، تنميل، ومراضة.