تطعيم اللثة الحر

إجراء جراحة لثوية مخاطية ينقل النسيج المتقرن الذاتي (الأكثر شيوعاً من موقع المتبرع الحنكي) إلى موقع المستقبل لزيادة عرض اللثة الملتصقة، منع المزيد من الانحسار، وتحسين الوصول لنظافة الفم؛ المعيار الذهبي لزيادة النسيج المتقرن منذ Bjorn (1963) وSullivan وAtkins (1968).

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٧ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Ağız ve Diş Sağlığı لدينا. احجز موعد ←

ما هو تطعيم اللثة الحر؟

تطعيم اللثة الحر (FGG، تطعيم اللثة الذاتي) هو إجراء جراحي لثوي مخاطي لزيادة عرض اللثة المتقرنة الملتصقة في المواقع ذات النقص اللثوي المخاطي. وصفه Bjorn أصلاً في 1963 وصقله Sullivan وAtkins في 1968، ينقل FGG قطعة حرة من الغشاء المخاطي الماضغ المتقرن من موقع متبرع (الأكثر شيوعاً الحنك الصلب) إلى موقع المستقبل دون الحفاظ على اتصال السويقة الوعائية — يبقى التطعيم بانتشار بلازمي أولي (24-48 ساعة)، ثم إعادة التوعية الدموية (3-7 أيام) واتحاد عضوي (10-14 يوماً).

الاستطبابات: 1) عرض نسيج متقرن غير كافٍ (< 1-2 ملم لثة ملتصقة، خاصة حول أسنان الدعامة، الترميمات، أجهزة التقويم)؛ 2) دهليز ضحل مع مشاكل لثوية مخاطية تعيق نظافة الفم؛ 3) ارتباط لجام شاذ (شد لجام عالٍ يسبب الانحسار)؛ 4) الوقاية من الانحسار التقدمي في النمط اللثوي الرقيق (Maynard وWilson النوع 4)؛ 5) رأب الدهليز قبل التركيب التعويضي (تحسين منطقة حمل طقم الأسنان)؛ 6) زيادة الأنسجة الرخوة حول الزرعة (الغشاء المخاطي المتقرن حول الزرعة المرتبط بخطر التهاب حول الزرعة المخفض حسب Lin وآخرون التحليل التلوي).

موقع المتبرع: الحنك الصلب من الضاحك الثاني إلى منتصف الرحى الثاني، 2-3 ملم من حافة اللثة لتجنب الشريان الحنكي الكبير (الذي يخرج من الثقبة الحنكية الكبرى عند مستوى الرحى الثاني/الثالث)، عمق 1-1.5 ملم لتجنب الدهون والنسيج الغدي؛ مواقع متبرع بديلة تشمل الحواف الخالية من الأسنان، الوسادة خلف الرحى، الحدبة. تحضير موقع المستقبل: انعكاس شريحة جزئية السماكة (سماكة جزئية تحفظ السمحاق على العظم)، وضع قمي، سرير سمحاقي غير متحرك بدون ارتباطات عضلية، تكييف التطعيم بغرز سمحاقية (نايلون 5-0 أو 6-0، بولي بروبلين)، تثبيت محكم بدون فراغ ميت (تشكيل الجلطة يمنع إعادة التوعية الدموية).

الأعراض

انحسار لثة مرئي مع حساسية (برد، تنظيف بالفرشاة) — Miller الفئة I-III

لثة ملتصقة غير كافية أقل من 2 ملم عند الترميمات، أسنان الدعامة، أو مواقع الزرع

لجام يشد على اللثة الحوافية يسبب تقدم الانحسار

دهليز ضحل يمنع نظافة الفم الكافية

علاج ما قبل التقويم في مرضى النمط الرقيق (الوقاية من الانحسار التقويمي)

خطر التهاب حول الزرعة في الزرعات بدون غشاء مخاطي متقرن حول الزرعة

تراكم اللويحة بسبب انزعاج الوصل اللثوي المخاطي (غشاء مخاطي سنخي حساس، متحرك عند حافة اللثة)

تحضير ما قبل التركيب التعويضي للتعويض القابل للإزالة أو الثابت

عوامل الخطر

علاج مضاد للتخثر (وارفارين INR 2-3، أسبرين 100 ملغ) — التنسيق مع الطبيب لخطر النزيف

علاج البيسفوسفونات (خطر تنخر العظم المرتبط بالأدوية MRONJ في البيسفوسفونات الوريدية، الخطر الفموي ضئيل)

داء السكري غير المنضبط (HbA1c > 8 بالمئة) — ضعف شفاء الجروح

التهاب اللثة النشط أو التهاب اللثة (علاج قبل الجراحة)

التدخين (يضعف إعادة التوعية الدموية، يزيد معدل الفشل إلى 20-30 بالمئة مقابل 5-10 بالمئة في غير المدخنين)

مضاعفات موقع المتبرع: نزيف (الشريان الحنكي الكبير)، ألم (إصابة عصب حنكي حسي)، شفاء مطول 3-4 أسابيع

مضاعفات موقع المستقبل: نخر التطعيم (5-15 بالمئة)، عدم تطابق اللون (تباين لون النسيج الحنكي مع اللثة المحيطة)، تغطية جذر غير كاملة (FGG أدنى من تطعيم النسيج الضام لتغطية الجذر)

امتثال المريض لتعليمات ما بعد العملية (لا تدخين، نظام غذائي لين، لا تنظيف بالفرشاة لموقع الجراحة لمدة 2 أسبوع، ارتداء دعامة حنكية)

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

انحسار لثة مرئي مع سطح جذر مكشوف تدريجياً
حساسية السن للبرد، الحلو، التنظيف بالفرشاة خاصة في الأنياب والضواحك
مظهر 'أسنان طويلة' مرئي (قلق جمالي)
صعوبة الحفاظ على نظافة الفم في موقع الانحسار (تراكم اللويحة)
استشارة ما قبل التقويم في مريض النمط الرقيق (الوقاية من الانحسار)
علاج زرع مع غشاء مخاطي متقرن حول الزرعة غير كافٍ
استئصال اللجام مطلوب (إحالة تقويم للجام عالٍ)
تحضير ما قبل التركيب التعويضي لطقم أسنان كامل أو جزئي

طرق العلاج

فحص لثوي شامل: أعماق السبر، مستويات الالتصاق (CAL)، تصنيف انحسار Miller (الفئة I — انحسار لا يمتد إلى الوصل اللثوي المخاطي MGJ، لا فقدان عظم بين الأسنان أو نسيج رخو؛ الفئة II — يمتد إلى/يتجاوز MGJ؛ الفئة III — يمتد إلى/يتجاوز MGJ مع فقدان بين الأسنان؛ الفئة IV — فقدان شديد بين الأسنان مع سوء الوضع)، نوع انحسار Cairo (RT1، RT2، RT3)، النمط اللثوي (رقيق < 1 ملم، سميك > 1 ملم)، قياس عرض النسيج المتقرن

تخطيط العلاج: تحديد حاجة تغطية الجذر مقابل زيادة النسيج المتقرن فقط؛ FGG مثالي لزيادة اللثة الملتصقة الرقيقة، دون المستوى الأمثل لتغطية الجذر الجمالية (استخدم تطعيم النسيج الضام CTG مع شريحة تقدمية تاجية CAF بدلاً من ذلك)؛ موافقة مستنيرة (ألم المتبرع الحنكي، عدم تطابق اللون مع FGG)

تحضير موقع المتبرع (الحصاد الحنكي): تخدير موضعي (ليدوكائين 2 بالمئة مع 1:80,000 إبينفرين، حصار العصب الحنكي الكبير)، تتبع قالب أبعاد موقع المستقبل على الحنك (1-2 ملم من حافة اللثة لتجنب الشريان الحنكي الكبير)، شق المخطط بشفرة #15، حصاد تطعيم جزئي السماكة بسماكة 1-1.5 ملم باستخدام شفرة Buser أو شفرة دقيقة، الحفاظ بعناية على الظهارة والصفيحة الطبقية بدون دهون/غدد؛ تحقيق الإرقاء بسدادة كولاجين، gelfoam، أو دعامة حنكية

تحضير موقع المستقبل: تخدير موضعي (تسلل)، شق أفقي عند الوصل اللثوي المخاطي (أو تاجي إلى MGJ إذا كانت تغطية الجذر)، انعكاس شريحة جزئية السماكة بمصعد سمحاقي، وضع قمي، سرير سمحاقي غير متحرك بدون ارتباطات عضلية/لجامية؛ تنظيف سطح الجذر (تخطيط الجذر، تكييف EDTA 17 بالمئة لمدة دقيقتين لكشف ألياف الكولاجين لارتباط التطعيم، تعديل بيولوجي لسطح الجذر)

تكييف التطعيم وخياطته: وضع التطعيم على السرير السمحاقي المحضر، ضمان الاتصال الحميم (لا فراغ ميت — تشكيل الجلطة يمنع إعادة التوعية الدموية)، خياطة بنايلون أو بولي بروبلين 5-0 أو 6-0؛ غرز محيطية (غرز حبال حول الأسنان المجاورة)، غرز مرساة سمحاقية، ضغط رقمي لطيف لمدة 5 دقائق لإخراج أي دم بين التطعيم والسرير؛ حزمة لثوية (Coe-Pak، COE-PAC) اختيارية للحماية

الرعاية بعد العملية: دعامة حنكية (essilon، مشكلة بالتفريغ) لحماية موقع المتبرع لمدة 2 أسبوع، وصف مسكنات (إيبوبروفين 400-600 ملغ كل 6 ساعات)، 0.12 بالمئة كلورهكسيدين غسول فم مرتين يومياً لمدة 2 أسبوع، نظام غذائي لين لمدة أسبوع، لا تنظيف بالفرشاة لمواقع الجراحة لمدة 2 أسبوع (استخدم مسحة كلورهكسيدين)؛ تجنب التدخين بصرامة (المدخنون لديهم معدل فشل 20-30 بالمئة)؛ إزالة الغرز 7-10 أيام

الشفاء والنتائج: لون التطعيم الأولي شاحب أبيض من الدورة البلازمية (24-48 ساعة)، لون وردي يعود في اليوم 7-10 من إعادة التوعية الدموية، اتحاد عضوي بحلول 14 يوماً، نضج كامل 4-6 أسابيع؛ النتائج المتوقعة تشمل زيادة عرض النسيج المتقرن 3-5 ملم (FGG)، تغطية جذر 35-65 بالمئة (FGG، أقل من CTG/CAF 80-95 بالمئة)، تقدم انحسار مخفض، تحسين الوصول لنظافة الفم؛ استقرار طويل المدى 10+ سنوات؛ أسباب الفشل تشمل ورم دموي تحت التطعيم (فشل إعادة التوعية الدموية)، حركة التطعيم، التدخين، العدوى، إصابة العصب الحنكي (تخدر دائم نادر)

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Ağız ve Diş Sağlığı في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Ağız ve Diş Sağlığı

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.