المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

+90 850 321 50 00

تصنيف مرض الكلى المزمن (CKD) — KDIGO 2024

تصنيف مزدوج المحور لمرض الكلى المزمن يجمع بين معدل الترشيح الكبيبي (G1–G5) والبيلة الألبومينية (A1–A3) ويُستخدم لتقدير خطر التقدم، الأحداث القلبية الوعائية، والحاجة إلى العلاج البديل للكلى.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Dahiliye (İç Hastalıkları) لدينا. احجز موعد ←

ما هو تصنيف مرض الكلى المزمن (CKD) — KDIGO 2024؟

مرض الكلى المزمن يُعرف بأنه شذوذات في بنية أو وظيفة الكلى تستمر أكثر من 3 أشهر مع آثار صحية؛ يستخدم التصنيف eGFR وفق معادلة CKD-EPI 2021 الخالية من العرق ونسبة الألبومين/الكرياتينين البولية UACR.

فئات GFR تتراوح من G1 (eGFR فوق 90)، G2 (60–89)، G3a (45–59)، G3b (30–44)، G4 (15–29)، إلى G5 (تحت 15 أو ديال)؛ البيلة الألبومينية A1 (تحت 30 ملغ/غ)، A2 (30–300 ملغ/غ)، A3 (فوق 300 ملغ/غ).

خريطة KDIGO الحرارية تدمج فئات G وA في مناطق خطر منخفض ومتوسط ومرتفع وعالٍ جدًا، تتنبأ بالوفاة الإجمالية والقلبية الوعائية، فشل الكلى، والإصابة الكلوية الحادة باستقلال عن eGFR وحده.

الأعراض

بدون أعراض في المراحل المبكرة G1–G3a؛ يُكتشف عبر فحص أو مختبر عرضي
تعب، انخفاض تحمل الرياضة، أعراض فقر دم في G3b–G4 بسبب نقص إريثروبويتين
وذمة، ارتفاع ضغط صعب التحكم، بول رغوي يدل على البيلة البروتينية
غثيان، فقدان شهية، حكة، تململ ساقين، اضطراب نوم في G4–G5 المتقدم
احتكاك تامور، اعتلال دماغي، رجفان مرفقي، صقيع يوريمي في G5 بحاجة لديال عاجل
ألم عظم، كسور هشاشة من اضطراب العظام المعدني المرتبط بـ CKD في G4–G5

عوامل الخطر

داء سكري نوع 1 و2 — السبب الرئيسي لـ CKD والديال عالميًا
ارتفاع ضغط، خاصة غير المتحكم به أو طويل الأمد
مرض قلبي وعائي، فشل قلبي بكسر قذف محفوظ أو منخفض
تاريخ عائلي لمرض الكلى متعدد الكيسات، متلازمة ألبورت، اعتلال IgA الكلوي
إصابات كلوية حادة متكررة، تعرض لأدوية سامة كلوية (NSAIDs، أمينوغليكوزيد، تباين)
سمنة، متلازمة استقلابية، تدخين، وعمر متقدم

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • eGFR ثابت تحت 30 مل/د/1.73م² (G4–G5) — إحالة لطب الكلى لتقييم الزرع وتخطيط الديال
  • UACR فوق 300 ملغ/غ (A3) بصرف النظر عن eGFR — استشارة طب الكلى لتشخيص السبب وحماية الكلى
  • تراجع سريع في eGFR أكثر من 5 مل/د/سنة — تقييم عاجل لطب الكلى
  • فرط بوتاسيوم، حماض استقلابي مقاوم، أو حمل سوائل رغم العلاج — اتصال أخصائي في اليوم نفسه
  • حمل في CKD أو تخطيط حمل في G3a–G5 — تخطيط متعدد التخصصات قبل الحمل

طرق العلاج

01
تحكم صارم بضغط الدم بمثبط ACE أو ARB في CKD البروتيني؛ هدف تحت 130/80 ملمز في معظم البالغين وفق عتبات KDIGO 2024
02
مثبط SGLT2 (دابا أو إمباغليفلوزين) لـ CKD مع eGFR 20–60 مل/د وUACR فوق 200 ملغ/غ، بصرف النظر عن السكري، بفائدة كلوية وقلبية موثقة
03
فينيرينون (مضاد مستقبلات قشر معدنية غير ستيرويدي) يضاف في CKD السكري مع بيلة ألبومينية مستمرة رغم ACEi أو ARB ومثبط SGLT2
04
إدارة فقر الدم بتعويض الحديد وعوامل محفزة لتكون الكريات الحمراء أو مثبطات HIF-PHI عند هيموغلوبين تحت 10 غ/دل بعد تصحيح النقص
05
إدارة اضطراب العظام المعدني CKD-MBD تشمل رابطات فوسفات، نظائر فيتامين D، محاكيات كالسيوم؛ تحضير وصول وعائي، إحالة زرع، ومناقشة رعاية محافظة في G4–G5

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Dahiliye (İç Hastalıkları) في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Dahiliye (İç Hastalıkları)

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداًاتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.