تشكيل القمة بمادة MTA

تشكيل القمة بـ MTA هو وضع سدادة قمية من مجمع ثلاثي أكسيد المعادن (سماكة 4-5 ملم) في القمة المفتوحة للأسنان الدائمة غير الناضجة ذات اللب الميت لإنشاء حاجز قمي اصطناعي، مما يلغي علاج هيدروكسيد الكالسيوم المطول (تقنية Frank، تتطلب تغييرات شهرية لـ Ca(OH)2 لمدة 6-24 شهراً حتى يتشكل الجسر القمي بالتمعدن). قدمه Torabinejad في 1993 (أصلاً للحشوات العودية في استئصال القمة)، طُبق MTA على تشكيل القمة بواسطة Witherspoon وHam في 2001 مع بروتوكولات ناجحة بزيارة واحدة.

الاستطبابات: إصابة سن صدمية (كسر جذر أفقي، خلع داخلي) في الأسنان الدائمة غير الناضجة (قمة مفتوحة، عمر 7-15 عادة)، نخر اللب من آفة تسوسية في سن غير ناضج، امتصاص جذر داخلي مع انثقاب، تشكيل قمة استعداداً للانسداد الأمامي؛ الأسنان ذات تطور الجذر الكامل لا تحتاج تشكيل قمة (علاج قناة جذر قياسي). التركيب: ProRoot MTA الأبيض (Dentsply Sirona) — أسمنت بورتلاند، أكسيد البزموث، كبريتات الكالسيوم؛ MTA Angelus الأبيض — تركيب مماثل، وقت إعداد أسرع؛ بدائل حيوية خزفية — Biodentine (Septodont، سيليكات الكالسيوم سريع الإعداد)، مادة إصلاح جذر Endosequence BC.

آلية العمل: يترطب MTA بالماء مطلقاً هيدروكسيد الكالسيوم (مضاد للميكروبات pH قلوي 12.5)، ألومينات ثلاثي الكالسيوم، وهيدرات سيليكات الكالسيوم؛ نشط حيوياً — يحفز تشكيل النسيج الصلب (عاج عظمي، نسيج شبيه بالملاط) في القمة (تشكيل الملاط)، يجند الخلايا الجذعية من الرباط اللثوي (HERS — غمد جذر هيرتفيغ الظهاري)، قدرة إغلاق ممتازة (تسرب مجهري < جوتا بيركا + مادة سد)، متوافق حيوياً (لا التهاب، لا سمية)، معتم للأشعة (مرئي على الأشعة السينية للتحقق). البدائل الحديثة: Biodentine (إعداد أسرع 12 دقيقة مقابل 4 ساعات، تعامل أفضل)، عجينة حيوية خزفية (NeoMTA Plus).