تشخيص اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري (TMA)

التمييز بين فرفرية نقص الصفيحات الخثارية ومتلازمة انحلال الدم اليوريمية

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ٢٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Hematoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو تشخيص اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري (TMA)؟

تتميز اعتلالات الأوعية الدقيقة الخثارية (TMA) بخثرات غنية بالصفيحات في الأوعية الصغيرة وفقر دم انحلالي ميكروأنجيوي مع كريات مجزأة وضرر في الأعضاء النهائية. تشمل الكيانات الرئيسية TTP وaHUS وSTEC-HUS ومتلازمة HELLP واعتلال TMA المُحرَّض بالأدوية.

تنجم فرفرية نقص الصفيحات الخثارية (TTP) عن نقص شديد في إنزيم ADAMTS13 (نشاط أقل من 10٪). يعكس HUS غير النمطي اضطراب تنظيم المسار البديل للمتممة. يُعدّ مقياس PLASMIC أداة عملية لتقدير احتمال TTP عند سرير المريض.

تُعالَج TTP ببدالة البلازما العلاجية العاجلة (TPE) مع كابلاسيزوماب (جسم نانوي مضاد لعامل فون-فيلبراند). يُدار aHUS بـ إيكوليزوماب أو رافوليزوماب (مضادات C5). يقتصر علاج STEC-HUS على الدعم، ويُتجنَّب استخدام المضادات الحيوية بشكل عام للحدّ من إطلاق ذيفان الشيغا.

الأعراض

نقص الصفيحات (انخفاض عدد الصفيحات)

فقر دم انحلالي ميكروأنجيوي (كريات مجزأة، ارتفاع LDH، انخفاض الهابتوغلوبين)

أذية كلوية حادة

أعراض عصبية مثل التشوش أو النوبات

حمى

ألم بطني وإسهال (خاصة في STEC-HUS)

عوامل الخطر

أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة أو متلازمة الأضداد المضادة للفوسفوليبيد

الحمل وفترة ما بعد الولادة

أضداد ذاتية لـ ADAMTS13

متغيرات مَرَضية في جينات المتممة (CFH، CFI، MCP)

أدوية مثل الكينين والسيكلوسبورين وبعض أدوية العلاج الكيميائي

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

اقتران نقص الصفيحات وفقر الدم الانحلالي الميكروأنجيوي
ظهور أعراض عصبية جديدة أو أذية كلوية حادة
ملاحظة كريات مجزأة في لطاخة الدم المحيطية

طرق العلاج

TTP: بدالة بلازما علاجية عاجلة (TPE)

كابلاسيزوماب (جسم نانوي مضاد لعامل فون-فيلبراند)

كورتيكوستيرويدات وريتوكسيماب في TTP

aHUS: إيكوليزوماب أو رافوليزوماب (مضادات C5)

STEC-HUS: الرعاية الداعمة، وتجنّب المضادات الحيوية

متابعة دورية لنشاط ADAMTS13

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Hematoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Hematoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.