تصحيح الحاجز الأنفي

تصحيح الحاجز الأنفي هو الإجراء الجراحي التصحيحي لانحراف الحاجز الأنفي، وهو الفاصل الغضروفي والعظمي بين تجويفي الأنف. يمكن أن يُزاح الحاجز خلقيًا، أو بسبب صدمة الوجه، أو بواسطة نتوءات وسطوح ميكعة مجاورة، مما يؤدي إلى انسداد أنفي مزمن، التهاب الجيوب المتكرر، الرعاف، واضطراب التنفس أثناء النوم. تشمل المؤشرات الأعراض الوظيفية المقاومة للإدارة الطبية مع تأكيد التصوير أو التنظير لانحراف كبير يؤثر على تجويف أنف واحد على الأقل.

يتبع شق Killian الكلاسيكي أو شق نصف التثبيت برفع رفارف الغشاء المخاطي الغضروفي والغشاء المخاطي السمحاقي، إزالة أو إعادة وضع الغضروف والعظم المعيقين (الميكعة، الصفيحة الغربالية، حافة الفك العلوي)، والحفاظ على دعامة على شكل L ظهرية وذيلية لا يقل عرضها عن 1 سم للحفاظ على دعم طرف الأنف. يقدم تصحيح الحاجز بالمنظار رؤية مكبرة، استئصال نتوء مستهدف، وجراحة الجيوب الأنفية الوظيفية بالمنظار المجمعة (FESS). كثيرًا ما يُجرى تصغير المحارة السفلية المتزامن (استئصال تحت المخاطية أو الترددات الراديوية) لمعالجة تضخم الغشاء المخاطي المساهم في الانسداد.

تشمل الرعاية بعد الجراحة الري داخل الأنف بالمحلول الملحي، وتجنب نفخ الأنف لمدة أسبوع، والنشاط البدني المحدود لمدة 2-3 أسابيع. تُزال الجبائر، إذا وُضعت، في 5-7 أيام؛ يُتجنب الحشو عمومًا في الممارسة الحديثة. يختبر معظم المرضى تحسنًا ملحوظًا في تدفق الهواء الأنفي خلال 2-6 أسابيع. تشمل المضاعفات الورم الدموي أو الخراج الحاجزي، ثقب الحاجز (1-3%)، تشوه الأنف السرجي من الاستئصال المفرط، فقد الشم، الانسداد المستمر (معدل مراجعة 10-15%)، ونادرًا تسرب السائل الدماغي الشوكي. النتائج عمومًا دائمة عند اتباع مبادئ الحفاظ على الغضروف المحافظة.