تشوه عنق البجعة

تشوه عنق البجعة (SND) تشوه إصبع معرف بفرط انبساط المفصل بين السلاميتين القريب (PIP) وثني المفصل بين السلاميتين البعيد (DIP). تشمل الميكانيكا اختلال توازن بين المثنيات والباسطات والعضلات الجوهرية مع شد الباسطة القريب عبر الشريحة المركزية وعضلات جوهرية تشد PIP إلى فرط الانبساط بينما ينهار FDP وDIP في الثني.

الأسباب متنوعة: التهاب المفاصل الروماتويدي (الأكثر شيوعًا — التهاب الزليل يضعف الصفيحة الراحية وFDS) والذئبة الحمامية الجهازية (اعتلال جاكود بتشوه قابل للرد) وإصبع المطرقة مع إصابة الباسطة الطرفية المزمنة (ثني DIP يزيد القوة على PIP) وارتخاء الصفيحة الراحية (بعد رضح أو ارتخاء أربطة خلقي) وتمزق FDP المزمن وضيق جوهري بعد حروق أو متلازمة الحجرة.

تصنيف Nalebuff (I-IV) يوجه العلاج حسب مرونة PIP والمشاركة الجوهرية: النوع I (PIP مرن وحركة كاملة في كل الأوضاع) والنوع II (ضيق جوهري مع انبساط كامل لكن ثني محدود عند انبساط MCP) والنوع III (ثني PIP محدود في كل الأوضاع وانكماش أنسجة رخوة) والنوع IV (تدمير مفصل مع PIP متيبس). التشخيص يجمع التاريخ والفحص في الأوضاع الأربعة وتقييم الضيق الجوهري والتصوير. العلاج من جبائر إصبعية وحلقات فضية (Oval-8) للنوع I إلى إجراءات أنسجة رخوة (تيبيس FDS وتحرير جوهري وإعادة موضعة حزم) للأنواع I-III وتيبيس أو تركيب PIP للنوع IV.