تصلب العظيمات: التدبير الجراحي المفصل

تصلب العظيمات هو مرض أولي للمحفظة الأذنية (التيه العظمي) يتميز بإعادة تشكيل عظمي غير طبيعي - استبدال العظم الغضروفي الداخلي الطبيعي بعظم وعائي إسفنجي (تخلخل العظيمات)، ثم عظم متصلب. fissula ante fenestram (أمامي للنافذة البيضاوية) هي البؤرة الأكثر شيوعًا، مما يؤدي إلى تثبيت قاعدة الركاب وفقدان سمع توصيلي.

الخيارات الجراحية: فتح الركاب (نافذة صغيرة في القاعدة، طرف اصطناعي عبر الثقب) مفضل اليوم على استئصال الركاب (إزالة القاعدة). أنواع الطرف الاصطناعي: طرف مكبس (فلوروبلاستيك، تيتانيوم، نطاق بلاتين)، أطوال 4.0-4.5 ملم، قطر 0.4-0.6 ملم. فتح الركاب بمساعدة الليزر (CO2، KTP، أرجون) يقلل صدمة القاعدة ويحسن النتائج.

النتائج: إغلاق الفجوة الهوائية-العظمية إلى <10 dB في 90-95%، فقدان السمع الحسي العصبي <1%، الأذن الميتة <1%. المؤشرات: فقدان توصيلي/مختلط مع فجوة هوائية-عظمية >25 dB، طبلة طبيعية، وجود ثلمة كارهارت (2 kHz)، تمييز كلام جيد. موانع الاستعمال: الأذن السامعة الوحيدة، مرض مينير النشط، تصلب العظيمات المتقدم جدًا (اعتبر قوقعة مزروعة).