تقييم اعتلال التخثُّر في طب الدم

يشير اعتلال التخثُّر إلى أيّ خلل في تخثّر الدم يزيد خطر النزف. يبدأ التقييم عند سرير المريض: قصة نزف منظَّمة (Bleeding Assessment Tool)، ومراجعة الأدوية، والقصة العائلية أكثر حساسيةً من أي اختبار مخبري وحده. وتُعدّ اختباراتُ الفحص الروتينية PT و aPTT والفيبرينوجين وتعداد الصفيحات.

حين يطول PT أو aPTT، تُميّز اختبارات الخلط بين عَوَز العامل والمثبّط: تصحيحٌ بالبلازما الطبيعية يشير إلى العَوَز، في حين يوحي طولٌ مستمر بمثبِّط مثل مضاد الذئبة أو مثبِّط العامل VIII المكتسب. ثم تحدِّد عَيِّناتُ العوامل المختصة موقع الخلل في العوامل II أو V أو VII أو VIII أو IX أو X أو XI أو الفيبرينوجين.

تشيع الأسباب المكتسبة وينبغي السعي إليها قبل ملاحقة الاضطرابات النادرة: عَوَز فيتامين K، ومرض الكبد، والتخثّر المنتشر داخل الأوعية (DIC)، ومضادات التخثّر، ونقل الدم الكتلوي تنتج جميعها اعتلالًا تخثّريًا مختلطًا. ورغم ندرته، يحمل الناعور المكتسب A معدّل وفاة عاليًا، ويُشخَّص بطول aPTT المعزول مع نزف شديد.