تنظير المفصل تحت الكاحل

تنظير المفصل تحت الكاحل تقنية جراحية بسيطة لتقييم وعلاج معقد المفصل تحت الكاحل (الكاحل العقبي). تستخدم التقنية مناظير صغيرة (عادة 2.7 ملم 30°، أحياناً 1.9 ملم) تُدخل عبر مداخل قياسية: الأمامي الجانبي (جانبي للأوتار الشظوية، ظهري للمفصل العقبي المكعبي)، الخلفي الجانبي (جانبي لوتر العرقوب، وصول الوجه الخلفي)، ومداخل إضافية (الأوسط، الأمامي الإضافي) للأدوات. يعزز التشتيت بالأجهزة غير الغازية أو موسع الدبوس التصور.

تشمل المؤشرات تنظير المفصل التشخيصي للألم المزمن في الجزء الخلفي الجانبي للقدم، التليف المفصلي تحت الكاحل بعد الصدمة (خاصة بعد كسور العقب أو الكاحل)، متلازمة الجيب الرسغي مع ألم مزمن مقاوم للعلاج المحافظ، الأجسام السائبة داخل المفصل (التهاب العظم والغضروف السالخ، بعد الصدمة)، اضطرابات الأوتار الشظوية التي تتطلب تقييماً متزامناً، استئصال الالتحام بين الكاحل والعقب، متلازمة العظم المثلث، ارتشاف المفصل تحت الكاحل بالتنظير، وأمراض الكاحل/المفصل تحت الكاحل الخلفية في الرياضيين.

تظهر النتائج 80-90% نتائج جيدة-ممتازة للمؤشرات المناسبة. يظهر الارتشاف المفصلي تحت الكاحل بالتنظير معدلات التحام 85-95% مع وقت شفاء أقصر، انخفاض مضاعفات الجرح، وعودة أسرع إلى الأنشطة مقارنة بالارتشاف المفتوح. تشمل المضاعفات (5-10%) إصابة العصب الربلي، إصابة الأوتار الشظوية، العدوى، وعدم اكتمال إزالة الضغط. يشمل البروتوكول بعد العملية التثبيت، التقدم التدريجي إلى تحمل الوزن، العلاج الطبيعي، والعودة إلى الرياضة في 3-6 أشهر.