التخثر المنتشر داخل الأوعية

التخثر المنتشر داخل الأوعية هو متلازمة مكتسبة تتميز بتنشيط منتشر وجهازي للتخثر، يؤدي إلى تكوين الفيبرين داخل الأوعية، التجلط الوعائي الدقيق، واستهلاك الصفائح الدموية وعوامل التخثر. يؤدي هذا الاستهلاك بعد ذلك إلى ميل نزفي متناقض. التخثر المنتشر داخل الأوعية هو دائمًا ثانوي لحالة أساسية وهو في حد ذاته علامة على مرض جهازي شديد.

تشمل المحفزات الشائعة الإنتان (السبب الأكثر شيوعًا)، الصدمة الشديدة، مضاعفات التوليد (انفصال المشيمة، انسداد السائل الأمنيوسي، احتباس الجنين الميت)، الأورام الخبيثة (خاصة اللوكيميا أمام النخاعية الحادة، السرطانة الغدية المخاطية)، وردود فعل نقل الدم الشديدة. يتضمن التسبب في المرض تعرض عامل الأنسجة، إطلاق السيتوكينات، تلف بطانة الأوعية، وضعف أنظمة مضادات التخثر الطبيعية (البروتين C، مضاد الثرومبين).

يتجلى التخثر المنتشر سريريًا بنزيف (نضح من مواقع الوخز، نزيف مخاطي، بيلة دموية)، تخثر (زرقة طرفية، احتشاء عضو)، وخلل وظيفي للأعضاء الطرفية (إصابة كلوية حادة، ARDS، خلل وظيفي كبدي، تغيرات عصبية). يستند التشخيص إلى مزيج من السياق السريري بالإضافة إلى تشوهات المختبر - نقص الصفيحات، PT/aPTT مطول، D-dimer مرتفع، فيبرينوجين منخفض - باستخدام أنظمة تسجيل معتمدة (درجة DIC ISTH).