التجهيزات المخصصة للمريض في طب العظام

التجهيزات المخصصة للمريض (PSI) هي تكنولوجيا تصنيع متقدمة تجمع بين التصوير قبل العملية، التخطيط الجراحي الافتراضي، والطباعة ثلاثية الأبعاد لإنشاء أدلة جراحية مخصصة، أدلة، ونماذج تتلاءم بدقة مع تشريح المريض الفردي. يشمل سير العمل تصويراً عالي الدقة قبل العملية (مسح CT مع بروتوكولات محددة لدقة القياس)، تخطيط جراحي افتراضي من قبل الجراح أو الفني باستخدام برامج متخصصة (إنشاء موضع زراعة مثالي، مستويات قطع، ومسارات)، تصميم وتصنيع الدليل (عادة بالتصنيع المضاف/الطباعة ثلاثية الأبعاد من مواد متوافقة حيوياً ذات درجة طبية)، والاستخدام أثناء العملية لهذه الأدلة المتطابقة مع المريض للقطع، مسارات الحفر، أو وضع الزراعة.

تشمل التطبيقات في طب العظام: تقويم الركبة الكلي (أدلة قطع فخذية وظنبوبية مخصصة للقطع الفخذية البعيدة، الأمامية الخلفية الفخذية، الظنبوبية القريبة، والمرجع الدوراني) — التطبيق الأكثر دراسة لـ PSI مع نتائج سريرية مختلطة؛ تقويم الورك الكلي (أقل شيوعاً، أساساً للمراجعة والتشوه المعقد)؛ إعادة بناء كسور معقدة (أدلة لوحة مخصصة لسوء الاتحاد، تصحيح التشوه)؛ شق عظمي حول الحقي وشقوق عظمية تصحيحية أخرى؛ استئصال ورم عظمي (أدلة قطع تضمن حواف أورامية مع الحفاظ على الوظيفة)؛ جراحة عمود فقري (أدلة مسار برغي ساق، خاصة في التشوه)؛ تقويم الكتف (أدلة حقاني مخصصة، خاصة للتشوه الشديد).

تشمل المزايا المدعاة لـ PSI ملاءمة تشريحية مخصصة للمريض، دقة محاذاة محسنة (موضع جدل في دراسات TKA — التحليلات التلوية تظهر تحسناً مماثلاً أو هامشياً مقارنة بالتجهيزات القياسية)، وقت جراحي أقصر (وفر 5-10 دقائق)، عدد أقل من صواني الأدوات (وفر تكلفة تعقيم)، وربما فقدان دم منخفض في بعض الدراسات؛ في الحالات المعقدة (تشوه شديد، مراجعة، أورام)، توفر PSI مزايا واضحة في معالجة التحديات التشريحية الفريدة. تشمل العيوب تكلفة أعلى (~700-2000 دولار لكل حالة TKA أولية)، وقت إعداد 2-4 أسابيع للتصميم والتصنيع، تعرض إشعاعي CT للتخطيط، الاعتماد على دقة التصوير ودقة البرامج/التصنيع، وعدم القدرة على معالجة النتائج أثناء العملية المنحرفة عن الخطة قبل العملية. الفعالية من حيث التكلفة في TKA الأولي موضع جدل؛ الفائدة السريرية أوضح في التشوه المعقد، المراجعة، وجراحة الأورام.