التحديث العصبي العجزي لسلس البول

تحفيز عصبي عجزي قابل للزرع لاضطرابات المثانة والأمعاء المقاومة

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Üroloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو التحديث العصبي العجزي لسلس البول؟

التحديث العصبي العجزي (SNM) علاج قابل للزرع موافق عليه من FDA يقدم تحفيزاً كهربائياً نبضياً إلى جذر العصب العجزي S3 عبر سلك رباعي الأقطاب دائم ومولد نبضات (InterStim أو جهاز مماثل).

الآلية: يضبط الإشارات الواردة بين المثانة/الأمعاء والجهاز العصبي المركزي، يستعيد منعكسات التبول والتبرز المنسقة.

زرع على مرحلتين: المرحلة 1 (مرحلة الاختبار، 1-2 أسبوع من تقييم العصب عبر الجلد أو زرع سلك دائم مع مولد نبضات خارجي) متبوعة بالمرحلة 2 (زرع مولد دائم إذا كان تحسن الأعراض أكثر من 50%).

إشارات: سلس البول الإلحاحي المقاوم لمضادات الكولين/ناهضات بيتا-3 واحتباس البول غير الانسدادي ومتلازمة التكرار-الإلحاح وسلس البراز (عندما تفشل الإجراءات المحافظة).

الأجهزة: قابلة لإعادة الشحن (بطارية 10-15 سنة) وغير قابلة لإعادة الشحن (بطارية 3-5 سنوات)؛ أجيال أحدث متوافقة مع الرنين المغناطيسي مشروطاً.

الأعراض

سلس بول إلحاحي مقاوم رغم 3 أشهر على الأقل من العلاج السلوكي ودواءين (مضادات الكولين وناهضات بيتا-3).

احتباس بول غير انسدادي مع بقايا مرتفعة بعد التبول تتطلب قسطرة.

متلازمة التكرار-الإلحاح (أكثر من 8 تبولات/يوم) مقاومة للإدارة الطبية.

سلس براز (أكثر من نوبتين/أسبوع) مقاوم للعلاج المحافظ (تغذية راجعة بيولوجية ونظام غذائي ودواء).

فشل الاستجابة أو عدم تحمل حقن سم البوتولينوم (لفرط نشاط المثانة).

مريض مناسب للإجراءات المتكررة والمتابعة لإدارة الجهاز.

عوامل الخطر

التهاب حوضي نشط أو التهاب جلدي في موقع الإدخال.

اضطراب نزفي أو علاج مضاد للتخثر العلاجي.

تشوهات شديدة في العمود الفقري العجزي (تقييد تشريحي لوضع السلك).

حمل أو تخطيط للحمل (يجب تعطيل الجهاز).

مرضى يحتاجون رنيناً مغناطيسياً متكرراً للحوض مع أجهزة غير متوافقة مع الرنين.

انسداد ميكانيكي لمخرج المثانة (يجب معالجته أولاً).

ضعف نفسي أو معرفي شديد يحد من استخدام الجهاز.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

فرط نشاط مثانة شديد مع سلس لا يستجيب للأدوية.
عدم القدرة على التبول يتطلب قسطرة مزمنة.
سلس براز مستمر يؤثر على جودة الحياة.
التهابات بولية متكررة من تفريغ مثانة غير مكتمل.
آثار جانبية من أدوية مضادات الكولين (جفاف فم وإمساك وآثار معرفية).
رفض حقن سم البوتولينوم أو القسطرة المتقطعة.

طرق العلاج

تقييم شامل: مفكرة تبول وديناميكيات بولية وتنظير مثانة وفحص عصبي وقياس ضغط شرجي مستقيمي (لسلس البراز).

المرحلة 1: تقييم عصبي عبر الجلد (PNE، 3-7 أيام) أو وضع سلك رباعي الأقطاب مدبب في S3 مع مولد نبضات خارجي (1-2 أسبوع).

تقييم فترة التجربة: مقارنة مفكرة التبول، تحسن أعراض أكثر من 50% مطلوب للزرع الدائم.

المرحلة 2: مولد نبضات قابل للزرع دائم (IPG) يوضع في جيب الأرداف العلوي؛ توصيل السلك.

البرمجة: السعة والتردد وعرض النبضة معدلة للاستجابة المثلى وراحة المريض.

النتائج: تحسن 50-80% في سلس البول الإلحاحي وعودة 50-70% للتبول التلقائي في الاحتباس وتحسن 70% في سلس البراز.

قيود بعد العملية: تجنب الانحناء الشديد والرفع والالتواء أولاً؛ استئناف نشاط تدريجي.

متابعة: فحص جرح أسبوعين وتحسين برمجة 6 أسابيع ومراجعات 6 أشهر وسنوية.

تثقيف نمط الحياة: التعامل مع الجهاز واستخدام المغناطيس واعتبارات الرنين المغناطيسي وتوقيت استبدال المولد.

إدارة المضاعفات: هجرة السلك (3-15%) والعدوى (3-10%) والألم في موقع IPG (10-15%) والتحفيز دون الأمثل.

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Üroloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Üroloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

التحكيم العصبي العَجُزي (إنترستيم)

Üroloji

نظام تحكيم عصبي قابل للزرع يعتمد على التحفيز الكهربائي لجذر العصب S3 لعلاج المثانة فرط النشاط المقاومة، والاحتباس البولي، وسلس البراز.

التهاب الزائدة الدودية

Genel Cerrahi

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية يسبب ألماً شديداً في أسفل البطن الأيمن. التشخيص المبكر والعلاج الجراحي منقذان للحياة.

فتق الأربية

Genel Cerrahi

فتق الأربية هو بروز الأمعاء أو الدهون إلى القناة الأربية بسبب ضعف في جدار البطن. يمكن تصحيحه بشكل دائم بالعلاج الجراحي.

فتق السرة

Genel Cerrahi

فتق السرة يظهر كتورم ناعم حول السرة. بينما يزول تلقائيًا في الرضع، قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا في البالغين.

حصى المرارة واستئصال المرارة

Genel Cerrahi

حصى المرارة تسبب ألمًا شديدًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن، خاصة بعد الوجبات الدهنية. يتم علاجها بأمان بإستئصال المرارة بالمنظار.

البواسير

Genel Cerrahi

البواسير تنتج عن تورم الأوردة في فتحة الشرج؛ تظهر مع دم على ورق التواليت، الحكة، والألم. تتوفر علاجات متنوعة، من تغيير نمط الحياة إلى الجراحة.

الشق الشرجي

Genel Cerrahi

الشق الشرجي هو تمزق في الجلد الرقيق للقناة الشرجية. يظهر بألم حاد ونزيف ويمكن شفاؤه بالعلاج الطبي أو الجراحي.

الجيب الشعري (الناسور العصعصي)

Genel Cerrahi

الجيب الشعري يتكون من أنفاق وقنوات عرضة للعدوى المزمنة، تتشكل من انغراس الشعر تحت الجلد في منطقة العصعص. العلاج الجراحي يوفر حلاً دائماً.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.