تحوّل الدم النسيلي (CHIP)

يُعرَّف التحوّل النسيلي الدموي ذو الأهمية غير المحدَّدة (CHIP) بوجود طفرات جسدية مرتبطة بالأورام الدموية الخبيثة (تواتر أليلي للمتغيّر ≥ 2٪) في الدم المحيطي دون ورم دموي صريح أو نقص خلايا. أكثر الطفرات شيوعًا في جينات DNMT3A وTET2 وASXL1، ويزداد تواترها مع التقدم في السن.

يبلغ خطر تطور حاملي CHIP إلى ورم دموي خبيث مثل MDS أو AML نحو 0.5 إلى 1 بالمئة سنويًا. والأهم سريريًا أن CHIP يرفع خطر الأمراض القلبية الوعائية بمقدار 1.5 إلى 2 ضعف، ويُعتقد أن تغيّرات إشارة السيتوكينات الالتهابية تكمن وراء هذا التأثير.

غالبًا ما يُكتشف CHIP عَرَضًا في تسلسل الجيل التالي المُجرى لدواعٍ أخرى. وتوصي الإرشادات بمراقبة دموية دورية وضبط صارم لعوامل خطر الأمراض القلبية الوعائية وتثقيف المريض. لا توجد دواعي للعلاج النشط، لكن ينبغي ترصّد التطور النسيلي.