تدبير أمراض الدم في الحمل

الحمل اختبارُ شدّة دموي. يُحدث تمدُّد حجم البلازما فقرَ دم تخفيفيٍ فسيولوجيٍّ، في حين تَميل الزيادةُ في عوامل التخثّر وانخفاضُ انحلال الفيبرين الموازنةَ نحو الخثار. ويُعدّ فقر دم عَوَز الحديد المشكلةَ الأكثر شيوعًا بفارق كبير، إذ يُصيب ما يصل إلى أربعين بالمئة من الحوامل، ويُعالَج بالحديد الفموي أو الحديد الوريدي عند فشل العلاج الفموي أو شدّة فقر الدم.

تُعدّ قِلّة الصفيحات الخفيفة (100 إلى 150 ألف/ميكرولتر) في الثلث الأخير عادةً قِلّة صفيحات حملية تتراجع بعد الولادة دون علاج. أما التعدادات الأدنى أو البدء الأبكر فتُثير القلق من ITP أو ما قبل الارتعاج أو متلازمة HELLP أو متلازمة الفوسفوليبيد أو اعتلال أوعية دقيقة خثاري وتستدعي تقييمًا عاجلًا.

خطر الانصمام الخثاري الوريدي أعلى ما يكون بعد الولادة. يتلقّى المرضى الذين لديهم VTE سابق، أو أُهبة تجلّط، أو عوامل خطر أخرى هيبارينَ منخفض الوزن الجزيئي قبل الولادة ولمدة ستة أسابيع بعدها. وتتلقّى نساءُ متلازمة الفوسفوليبيد جرعةً منخفضة من الأسبرين منذ ما قبل الحمل وهيبارينًا بجرعة وقائية خلال الحمل. يُمنع الوارفارين و DOACs؛ ويمكن استئنافُ الوارفارين بعد الولادة وهو متوافق مع الإرضاع.