تدبير التهاب البنكرياس الحاد

تدبير شامل لالتهاب البنكرياس الحاد يشمل تقييم الشدة والإنعاش الوريدي والدعم التغذوي ورصد المضاعفات وفق تصنيف أتلانتا والأدلة الحديثة.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٣ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Dahiliye (İç Hastalıkları) لدينا. احجز موعد ←

ما هو تدبير التهاب البنكرياس الحاد؟

التهاب البنكرياس الحاد عملية التهابية مفاجئة في البنكرياس تنجم عن تنشيط مبكر للأنزيمات الهضمية داخل الخلايا العنبية مع هضم ذاتي ووذمة ونزيف ونخر محتمل. يتطلب التشخيص توافر اثنين من ثلاثة معايير: ألم شرسوفي نمطي ينتشر إلى الظهر وارتفاع الليباز أو الأميلاز ثلاثة أضعاف الحد العلوي وتصوير مميز.

الأسباب الأكثر شيوعًا الحصى المرارية (40-50%) والكحول (20-30%) وتشمل الأسباب الأخرى فرط ثلاثيات الغليسيريد (أكثر من 1000 ملغ/دل) وما بعد ERCP والأدوية والإفراط في الكالسيوم وأمراض المناعة الذاتية (IgG4) والوراثة (PRSS1, SPINK1, CFTR). يتم تصنيف الشدة وفق معايير أتلانتا المنقحة إلى خفيف ومتوسط الشدة (فشل عضوي عابر أقل من 48 ساعة أو مضاعفات موضعية) وشديد (فشل عضوي مستمر).

يرتكز التدبير على إنعاش وريدي موجه بالأهداف وتسكين الألم والتغذية المعوية المبكرة وعلاج السبب. يحدد التصوير المقطعي بعد 72-96 ساعة وجود نخر بينما يكشف MRCP الحصى الصفراوية. تشمل المضاعفات تجمعات السوائل حول البنكرياس والنخر المعزول والنخر المتعفن والكيسة الكاذبة وخثار الأوردة الحشوية والقصور البنكرياسي.

الأعراض

ألم شرسوفي شديد ومستمر ينتشر إلى الظهر يزداد بالاستلقاء ويخف بانحناء الجذع للأمام

غثيان وإقياء لا يتحسن بالصيام

انتفاخ البطن وعلوص وانخفاض أصوات الأمعاء

تسرع القلب وتسرع التنفس وهبوط ضغط في الحالات الشديدة

حمى خفيفة ويرقان أحيانًا في حالة الأسباب الصفراوية

علامة كولن (كدمات حول السرة) أو غراي تيرنر (كدمات الخاصرة) في النخر النزفي

تغير الوعي ونقص الأوكسجين وقلة البول كعلامات فشل عضوي

عوامل الخطر

حصى المرارة خاصة الصغيرة أو الترسبات الدقيقة

تناول الكحول المزمن أو المفرط

فرط ثلاثيات الغليسيريد ومرض السكري غير المنضبط

إجراء ERCP الحديث خاصة مع التداخل على المصرة

أدوية مثل أزاثيوبرين والفالبروات والديدانوزين

فرط الكالسيوم (فرط الدريقات أو الأورام)

الاستعداد الوراثي ومرض المناعة الذاتية (IgG4)

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

ألم بطني علوي شديد ومفاجئ ينتشر إلى الظهر
إقياء مستمر مع عدم تحمل التغذية الفموية
حمى أو يرقان أو علامات انسداد صفراوي
أعراض قصور عضوي مثل ضيق التنفس أو التشوش أو قلة البول
نوبات متكررة من التهاب البنكرياس لتحري السبب
اشتباه مضاعفات مثل كتلة محسوسة أو حمى مستمرة بعد 7-10 أيام
تاريخ عائلي أو نوبات متكررة بدون سبب لتقييم وراثي

طرق العلاج

إنعاش وريدي مبكر مكثف موجه بالأهداف بمحلول رينجر اللاكتاتي مع معايرة حسب البول والمؤشرات الديناميكية

تسكين متعدد الوسائط بالأفيونات الوريدية أو الحصارات الإقليمية مع تجنب مضادات الالتهاب اللاستيرويدية في القصور الكلوي

تغذية معوية مبكرة فموية أو عبر أنبوب أنفي صائمي خلال 24-72 ساعة وتجنب التغذية الوريدية الكلية إن أمكن

علاج موجه للسبب مع ERCP عاجل في حالة التهاب الأقنية أو الانسداد واستئصال المرارة في نفس الإقامة للحالات الصفراوية الخفيفة وعلاج فرط ثلاثيات الغليسيريد بالإنسولين أو فصادة البلازما

تجنب المضادات الحيوية الوقائية وقصرها على النخر المتعفن الموثق أو العدوى خارج البنكرياس

نهج تدريجي للنخر المتعفن مع تصريف عبر الجلد ثم قطع نخر طفيف التوغل أو تنظيري عند الحاجة

متابعة الشدة بدرجات BISAP وAPACHE-II وعلاج متعدد التخصصات مع تعويض الأنزيمات وتقييم السبب بعد الخروج

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Dahiliye (İç Hastalıkları) في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Dahiliye (İç Hastalıkları)

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.