تبييض أسنان جمالي متقدم

تبييض الأسنان عملية كيميائية تستخدم عوامل قائمة على البيروكسيد لأكسدة جزيئات الكروموفور العضوية داخل بنية السن، مما يفتح تغير اللون الخارجي والداخلي. المركبان النشطان الرئيسيان هما بيروكسيد الهيدروجين (HP) وبيروكسيد الكارباميد (CP)، حيث يطلق 10% CP حوالي 3.5% HP. تخترق عوامل التبييض المينا والعاج عبر الانتشار، تكسر جزيئات البقع وتنتج منتجات ثانوية عديمة اللون.

تشمل طرائق العلاج التبييض في العيادة (على الكرسي) بمواد هلامية عالية التركيز (25-40% HP) تطبق لمدة 15-20 دقيقة، أحياناً مع تنشيط ضوء/ليزر (LED، هالوجين، قوس بلازما، ليزر ديود) مُقصود لتسريع التفاعل — الأدلة على فائدة إضافية لتنشيط الضوء مختلطة؛ التبييض المنزلي بصواني مفصلة محملة بـ 10-22% CP أو 6-10% HP، تُلبس 2-8 ساعات يومياً لمدة 2-4 أسابيع؛ شرائط متاحة دون وصفة وهلام طلاء (تركيز أقل)؛ والتبييض الداخلي (تقنية المشي بالتبييض) للأسنان غير الحيوية المعالجة لبياً باستخدام بربورات الصوديوم أو HP.

تشمل الاستطبابات البقع الخارجية (قهوة، شاي، نبيذ أحمر، تدخين)، الاصفرار المرتبط بالعمر، التفلر الخفيف إلى المتوسط، وتلطخ التتراسيكلين (استجابة محدودة، يتطلب علاجاً مطولاً). تشمل موانع الاستعمال الحمل والإرضاع (نسبي)، حساسية شديدة للمينا/العاج، تسوس نشط أو ترميمات معيبة كبيرة (عالج أولاً)، مرض لثوي نشط، أسطح جذر مكشوفة، وتوقعات غير واقعية. الآثار الجانبية — حساسية الأسنان (60-80% من المرضى) وتهيج اللثة — معتمدة على الجرعة، مؤقتة، وتُدار بعوامل مزيلة للحساسية (نترات البوتاسيوم، الفلورايد، فوسفات الكالسيوم اللابلوري).