متلازمة شوغرن — تقييم عيني مفصل (جفاف عين نقص مائي)
فحص طبي عيني منهجي لمرضى متلازمة شوغرن الأولية أو الثانوية — اختبار شيرمر بدون تخدير، وقت تمزق دمعي (TBUT)، تلوين سطح عين (تصنيف Oxford)، ارتفاع هلال دمعي بـ OCT، أمصال anti-Ro/SSA و anti-La/SSB، خزعة غدة لعابية صغيرة بدرجة بؤرة ≥1؛ العلاج من دموع صناعية خالية من المواد الحافظة وسدادات قنوية إلى سيكلوسبورين موضعي، ليفيتيغراست، وقطرات مصل ذاتي.
هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.
هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Göz Hastalıkları لدينا. احجز موعد ←
ما هو متلازمة شوغرن — تقييم عيني مفصل (جفاف عين نقص مائي)؟
متلازمة شوغرن (SS) اعتلال إفرازي مزمن جهازي ذاتي المناعة وصفها هنريك شوغرن لأول مرة في 1933، يتميز بارتشاح ليمفاوي تدريجي للغدد الإفرازية (في الغالب دمعية ولعابية)، ينتج أعراض sicca الكلاسيكية لجفاف العين (التهاب القرنية والملتحمة الجاف، KCS) وجفاف الفم (xerostomia). الانتشار يتراوح 0.05-4.8 بالمائة من السكان، نسبة أنثى لذكر 9:1، ذروة الحدوث العقد الرابع-الخامس. SS الأولية تحدث منعزلة بينما SS الثانوية ترتبط بمرض نسيج ضام محدد آخر — في الغالب التهاب مفاصل روماتويدي، الذئبة الحمامية الجهازية، أو التصلب الجهازي.
الفيزيولوجيا المرضية تشمل مناعة ذاتية بوساطة ليمفاوية T و B ضد خلايا ظهارية إفرازية، مع إنتاج anti-Ro/SSA (60-70 بالمائة) و anti-La/SSB (40 بالمائة) أجسام مضادة ذاتية، فرط غاما غلوبولين الدم، وعامل روماتويدي مرتفع. HLA-B8، DR3، DRB1*15:01 تمنح القابلية. الأنسجة المرضية تظهر التهاب لعابي ليمفاوي بؤري بدرجة بؤرة ≥1 (≥1 بؤرة من ≥50 ليمفاويات لكل 4 ملم²) على خزعة غدة لعابية شفوية صغيرة — معيار تصنيف ACR/EULAR 2016 رئيسي.
المظاهر العينية: مرض جفاف عين نقص مائي (ADDE) مع حجم دمع منخفض، أوسمولاريتي طبقة دمعية مرتفعة، التهاب سطح عين، تلف ظهاري قرني وملتحمي. الأعراض تشمل إحساس جسم غريب، حرقان، رهاب ضوء، رؤية ضبابية تتقلب مع رمش، عدم تحمل عدسات لاصقة، ونوعية رؤية متناقصة. الحالات الشديدة تطور التهاب قرنية خيطي (خيوط قرنية مكونة من ظهارة متدهورة وموسين)، عيوب ظهارية مستمرة، اعتلال قرنية تغذوي، قرحات قرنية معقمة، التهاب قرنية ميكروبي، وانثقاب نادر يتطلب زراعة قرنية تكوينية.
تقييم عيني مفصل: اختبار شيرمر بدون تخدير (≤5 ملم بلل في 5 دقائق تشخيصي؛ ≤10 ملم داعم)، وقت تمزق دمعي (TBUT) بفلوروسين <10 ثوان (عدم استقرار)، تصنيف تلوين سطح عين (Oxford 0-5 أو van Bijsterveld 0-9)، تآكلات ظهارية نقطية قرنية بفلوروسين صوديوم، تلوين ملتحمي بلونيا أخضر (أكثر حساسية من بنغال وردي، أقل تهيج)، ارتفاع هلال دمعي بـ OCT مجال فورييه (<0.2 ملم)، أوسمولاريتي طبقة دمعية (TearLab >308 ميلي أوسمول/لتر أو فرق بين عينين >8 ميلي أوسمول/لتر)، اختبار MMP-9 دمعي (InflammaDry)، مجهر متحد البؤرة في الجسم الحي يظهر كثافة عصب تحت قاعدية قرنية منخفضة وخلايا متغصنة مرتفعة، وتصوير غدة ميبوميان (meibography) لجفاف عين آلية مختلطة مرتبط.
الأعراض
عوامل الخطر
متى يجب مراجعة الطبيب؟
إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:
- أعراض جفاف عين مستمرة لا ترتاح بمرطبات، خاصة مع جفاف فم متزامن
- خيوط مرئية، عيوب ظهارية مستمرة، أو تقرح قرني على فحص
- حرقان شديد، رهاب ضوء، أو رؤية متقلبة تعطل حياة يومية
- تاريخ عائلي لمرض ذاتي المناعة مع أعراض sicca جديدة
- تورم غدة نكفية أو تحت فكية مع جفاف عين
- ألم مفاصل، تعب، ظاهرة رينود، أو طفح مع أعراض sicca
- فقدان رؤية مفاجئ أو ألم شديد (استبعاد التهاب قرنية ميكروبي أو انثقاب)
- علاج جفاف عين خط أول فاشل بعد 8-12 أسبوع لفحص تشخيصي
طرق العلاج
أي قسم يجب مراجعته؟
يمكنك مراجعة قسم Göz Hastalıkları في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.
معلومات عن قسم Göz Hastalıklarıدعنا نساعدك
يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.
مواضيع صحية ذات صلة
مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.
فقر الدم (الأنيميا)
Dahiliye (İç Hastalıkları)
فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.
فقر الدم بعوز الحديد
Dahiliye (İç Hastalıkları)
يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.
عوز فيتامين ب12
Dahiliye (İç Hastalıkları)
قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.
إدارة ارتفاع ضغط الدم
Dahiliye (İç Hastalıkları)
يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.
الفشل الكلوي المزمن
Dahiliye (İç Hastalıkları)
مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.
التهاب الكبد B (HBV)
Dahiliye (İç Hastalıkları)
التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.
التهاب الكبد C (HCV)
Dahiliye (İç Hastalıkları)
التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.
مرض الكبد الدهني
Dahiliye (İç Hastalıkları)
مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.
تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.