شلل الحبال الصوتية

شلل الحبل الصوتي (الطية الصوتية) ناتج من إصابة العصب الحنجري الراجع (RLN) أو العصب المبهم تترك واحدة أو كلا الطيتين الصوتيتين في وضع شبه وسطي أو وحشي. الأسباب الشائعة تشمل جراحة الغدة الدرقية وجراحة العمود الفقري العنقي الأمامي وأورام قمة الرئة (بانكوست) وجراحة الأبهر والورم الخبيث المنصفي ورضح العنق والاعتلال العصبي الفيروسي والأسباب مجهولة السبب (حتى 20%).

الشلل الأحادي الجانب يظهر بخلل صوت متنفس وتعب صوتي وسعال ضعيف وشفط سوائل. الشلل الثنائي الجانب ينتج نموذجياً صرير شهيقي شديد وضيق نفس بينما الصوت محفوظ نسبياً؛ هو طارئ مجرى هواء. يجمع التشخيص تنظير حنجرة مرناً وتخطيط كهربية حنجرة (LEMG) للإنذار وتنظير ستروبوسكوبي وCT قاعدة جمجمة إلى منصف لتحديد سبب بنيوي على طول كامل مسار المبهم/RLN.

يعتمد العلاج على الجانبية والسبب والوقت منذ الإصابة. علاج الصوت خط أول للحالات أحادية الجانب مع أمل تعافي خلال 6-12 شهراً. حقن رأب حنجرة مؤقت (حمض هيالورونيك وكربوكسي ميثيل سلولوز) يستعيد الإغلاق مبكراً. الخيارات الدائمة تشمل رأب الغضروف الدرقي وسطي نوع I بسيلاستيك أو غور-تكس وتقريب طرجهالي وإعادة تعصيب حنجرة (أنسا عنقية-RLN). الشلل الثنائي الجانب قد يتطلب فغر رغامى وقطع وتر خلفي واستئصال طرجهالي جزئي أو إعادة تعصيب انتقائي.