سرطان البلعوم السفلي

سرطان البلعوم السفلي ورم خبيث في الرأس والرقبة ينشأ من البلعوم السفلي (البلعوم الأسفل بين البلعوم الفموي والمريء). الجيوب الكمثرية (60-85%) والجدار البلعومي الخلفي (10-20%) ومنطقة خلف الحلقي (5-15%) هي المواقع الفرعية الرئيسية. أكثر من 95% سرطانات خلايا حرشفية، غالبًا غير متمايزة جيدًا.

يرتبط سرطان البلعوم السفلي بأسوأ إنذار بين سرطانات الرأس والرقبة، حيث يقدم حوالي 70% من المرضى في مرحلة III-IV. الأسباب تشمل التشريح الصامت والواسع الذي يسمح بنمو الورم قبل الأعراض، والصرف اللمفاوي الغني تحت المخاطي مع نقائل قفز متكررة، ومعدل عالٍ للنقيلة العنقية (حتى 75% عند التقديم).

تآزر التبغ والكحول هو عامل الخطر السائد. تهيئ متلازمة بلامر-فينسون (نقص حديد، عسر بلع، أنسجة مريء) كلاسيكيًا لسرطان خلف الحلقي عند النساء. يجمع التشخيص تنظير حنجرة مرن وفحص تحت تخدير مع خزعة و CT أو MRI بتباين للرأس والرقبة و PET-CT للتصنيف وتنظير مريء لاستبعاد أورام متزامنة. يشمل العلاج علاجًا كيميائيًا إشعاعيًا للحفاظ على العضو (متزامن قائم على سيسبلاتين) أو علاجًا كيميائيًا تحريضيًا مع اختيار قائم على الاستجابة، أو استئصال بلعوم حنجري كلي مقدم مع ترميم. يحافظ ترميم بسديل صدري كبير أو حر (ساعد كعبري، ALT، صائم) على وظيفة هضمية.