سرطان البلعوم الأنفي (المرحلة المبكرة)

سرطان البلعوم الأنفي (NPC) هو ورم ظهاري خبيث ينشأ من الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي، خاصة من الجدار الجانبي (حفرة روزنمولر). يميز تصنيف WHO بين أصناف الخلايا الحرشفية المتقرنة (النوع الأول)، وغير المتقرنة المتمايزة (النوع الثاني)، وغير المتقرنة غير المتمايزة (النوع الثالث)؛ النوع الثالث هو الأكثر ارتباطاً بـ EBV والأكثر شيوعاً في المناطق المتوطنة.

يتميز NPC بتوزيع جغرافي مميز مع حدوث مرتفع في جنوب الصين وجنوب شرق آسيا وشمال إفريقيا (المغرب) وسكان الإينويت ومناطق البحر الأبيض المتوسط، مما يعكس القابلية الجينية (أنماط HLA الأليلية)، والعوامل البيئية (السمك المملح، النيتروزامينات)، والعامل المساعد EBV. على عكس سرطانات الرأس والرقبة الأخرى، NPC ليس مرتبطاً بقوة بالتبغ.

تتظاهر المرحلة المبكرة (المرحلة AJCC I-II: T1-T2، N0-N1) بأعراض دقيقة — تضخم العقد اللمفاوية الرقبية غير المؤلم في 75% (غالباً خلف البلعوم أو الوداجي العلوي)، التهاب الأذن الوسطى المصلي أحادي الجانب من انسداد قناة استاكيوس، الرعاف، أو الانسداد الأنفي. يتطلب التشخيص التنظير مع خزعة من الغشاء المخاطي المشتبه به أو الامتلاء الجانبي، والتصوير بالرنين المغناطيسي لقاعدة الجمجمة والرقبة لتحديد الامتداد الموضعي، وتحديد كمية DNA EBV في البلازما (علامة عالية الحساسية). يفحص PET-CT للنقائل البعيدة. علاج NPC المبكر هو IMRT (70 Gy للورم الإجمالي) مع علاج كيميائي مصاحب بالسيسبلاتين للمرحلة II-IVA؛ يتجاوز البقاء الإجمالي لخمس سنوات 90% في المرحلة الأولى و85% في المرحلة الثانية.