المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

سرطان المثانة (شامل)

ورم خبيث يوروثيلي يتراوح من غير غازي للعضلة إلى مرض منتشر متقدم.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Onkoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو سرطان المثانة (شامل)؟

سرطان المثانة الورم الخبيث الأكثر شيوعاً في الجهاز البولي، بحوالي 90٪ سرطان يوروثيلي (خلايا انتقالية). الخلايا الحرشفية والغدي والصغيرة والساركوماتي أقل شيوعاً. حوالي 75٪ يعرضون كسرطان مثانة غير غازي للعضلة (NMIBC: Ta وT1 وCIS) و20-25٪ كغازي للعضلة (MIBC: T2-T4) و5٪ مع نقائل عند التشخيص.

التدخين أقوى عامل خطر (50٪ من الحالات) ويتبعه التعرض المهني للأمينات العطرية (المطاط والصبغ والجلد) وداء البلهارسيات (نوع حرشفي) والإشعاع السابق والعدوى المزمنة وإساءة المسكنات. البيلة الدموية العرض الرئيسي. التشخيص يجمع علم خلايا البول وتنظير المثانة والخزعة مع TURBT للتدريج وتصوير مقطعي (CT يوروغرافيا أو MRI).

يعتمد العلاج على تصنيف المخاطر (NMIBC منخفض/متوسط/عالٍ بمعايير EAU/AUA) والمرحلة. NMIBC: TURBT مع علاج كيميائي داخل المثانة مفرد وBCG داخل المثانة لعالي الخطر؛ MIBC: علاج كيميائي مساعد قبل الجراحة قائم على سيسبلاتين ثم استئصال جذري مع تشريح عقد ليمفاوية حوضية وتحويل بولي أو علاج ثلاثي (TURBT مع كيميائي إشعاعي) في مرشحين مختارين؛ منتشر: أنظمة قائمة على سيسبلاتين أو كاربوبلاتين ومثبطات نقاط مناعية (بيمبروليزوماب وأتيزوليزوماب ونيفولوماب) وإينفورتوماب فيدوتين ومثبطات FGFR (إردافيتينيب) لأورام معدلة FGFR3.

الأعراض

بيلة دموية كبيرة أو مجهرية بدون ألم
زيادة تكرار التبول والإلحاح
عسر تبول وألم فوق العانة
ألم حوضي أو ظهر (متقدم)
وذمة طرف سفلي (انسداد ليمفاوي)
ألم عظم (منتشر)
فقدان وزن وإرهاق
عدوى مسالك بولية متكررة
انسداد بولي أو احتباس (متقدم محلياً)
موه كلية على التصوير
فقر دم
كتلة مثانة على التصوير أو الفحص

عوامل الخطر

تدخين (حالي أو سابق)
تعرض مهني لأمينات عطرية (مطاط وصبغ ودهان وجلد وحلاقة)
كبر السن (ذروة 70)
الجنس الذكري (3-4 أضعاف)
العرق القوقازي
عدوى مسالك بولية مزمنة
بلهارسيات (نسيج حرشفي)
تاريخ إشعاع حوضي
علاج سيكلوفوسفاميد
تاريخ عائلي (متلازمة لينش)
قسطرة بولية مقيمة
فيناستين أو حمض أريستولوكي

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • أي دم مرئي في البول
  • بيلة دموية مجهرية على تحليل بول روتيني
  • إلحاح بول مستمر أو تكرار
  • عدوى بولية متكررة
  • ألم حوضي أو أسفل ظهر غير مفسر
  • فقدان وزن غير مفسر
  • تورم طرف سفلي
  • ألم عظم

طرق العلاج

01
التشخيص: تنظير مثانة وعلم خلايا بول واختبارات علامة بولية وCT يوروغرافيا أو MRI يوروغرافيا
02
التدريج: فحص ثنائي اليد وTURBT وCT بطن/حوض وتصوير صدر ومسح عظم إذا عرضي وFDG PET في حالات مختارة
03
تصنيف مخاطر NMIBC بمعايير AUA أو EAU
04
TURBT لاستئصال تشخيصي وعلاجي لكل ورم مرئي
05
علاج كيميائي داخل المثانة فردي حول الجراحة (مايتوميسين أو جيمسيتابين) خلال 24 ساعة من TURBT لمنخفض/متوسط الخطر
06
تحريض BCG داخل المثانة (6 أسبوعية) مع صيانة 1-3 سنة لـ NMIBC عالي الخطر وCIS
07
إعادة TURBT في 6 أسابيع لـ T1 عالي الخطر لتأكيد استئصال كامل
08
بيمبروليزوماب لـ NMIBC غير المستجيب لـ BCG عالي الخطر (CIS) لتجنب استئصال المثانة
09
Nadofaragene firadenovec أو N-803 مع BCG كخط ثانٍ بديل
10
استئصال مثانة جذري مع تشريح عقد ليمفاوية حوضية ثنائي لـ MIBC وNMIBC مقاوم BCG عالي الخطر
11
علاج كيميائي مساعد قبل الجراحة قائم على سيسبلاتين (جيمسيتابين-سيسبلاتين أو MVAC) قبل استئصال المثانة في المرضى الملائمين
12
تحويل بولي: قناة لفائفية ومثانة جديدة وخزان جلدي متواصل بناءً على عوامل المريض/الورم
13
علاج ثلاثي (TURBT مع كيميائي إشعاعي) كبديل حفظ المثانة
14
علاج كيميائي مساعد قائم على سيسبلاتين لعلم أمراض عالي الخطر
15
نيفولوماب مساعد إذا pT2-pT4 مع عقد إيجابية أو pT3-pT4 في غير مؤهل لسيسبلاتين بعد استئصال المثانة
16
خط أول منتشر: علاج كيميائي قائم على سيسبلاتين إذا مؤهل ثم صيانة أفيلوماب
17
غير مؤهل لسيسبلاتين: إينفورتوماب فيدوتين مع بيمبروليزوماب
18
خطوط لاحقة: إينفورتوماب فيدوتين وساسيتوزوماب غوفيتيكان وبيمبروليزوماب وإردافيتينيب لتغييرات FGFR3
19
تلطيف عرضي: TURBT للنزف وإشعاع تلطيفي ودعامة حالب للانسداد
20
رعاية داعمة: تمريض فغر وإعادة تأهيل وظيفة جنسية وإدارة وذمة لمفية ودعم نفسي
21
مراقبة: تنظير مثانة كل 3-6 أشهر لـ NMIBC؛ تصوير مقطعي بعد استئصال المثانة أو كيميائي إشعاعي حسب البروتوكول

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Onkoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Onkoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

سرطان المثانة

Onkoloji

يتظاهر سرطان المثانة عادة ببيلة دموية غير مؤلمة ويشخص بتنظير المثانة وخلايا البول والتصوير. العلاج يصنف حسب الخطورة: المرض غير الغازي للعضلة يعالج بـ TURBT والعلاج داخل المثانة، بينما المرض الغازي للعضلة يتطلب استئصال مثانة جذري أو علاجاً ثلاثي الأنماط وفق إرشادات AUA/EAU.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.