سرطان المبيض الظهاري

يمثل سرطان المبيض الظهاري نحو 90% من أورام المبيض الخبيثة. تشمل الأنماط النسيجية: المصلي عالي الدرجة (الأكثر شيوعاً، غالباً من قناة فالوب)، المصلي منخفض الدرجة، البطاني الرحمي، الخلية الصافية، والمخاطي. تُشخَّص معظم الحالات لدى النساء بعد سن اليأس بين 55-70 عاماً.

الإمراضية متباينة: الأورام المصلية عالية الدرجة تحمل طفرات TP53 شبه عالمية وتغيرات BRCA1/2 متكررة، بينما يرتبط النوعان البطاني والخلية الصافية ببطانة الرحم المهاجرة وطفرات ARID1A أو PIK3CA. تمثل القابلية الوراثية (BRCA1/2 ومتلازمة لينش) 15-20%. يصل خطر العمر في حاملات BRCA1 إلى 40%.

الأعراض غير نوعية (انتفاخ، ضغط حوضي، تكرار التبول)، مما يفسر التشخيص المتأخر — أكثر من 70% بمرحلة III-IV. يجمع التشخيص بين الموجات فوق الصوتية المهبلية والتصوير والـ CA-125 وHE4 وROMA. يعتمد العلاج على الاستئصال الموسع حتى عدم وجود بقايا ثم علاج كيميائي بلاتين/تاكسان. صيانة مثبطات PARP (أولاباريب، نيراباريب) تطيل البقاء بدون تقدم بشكل ملحوظ في حالات BRCA وHRD.