المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

سرطان الخلايا الكلوية

أكثر سرطانات الكلى شيوعاً في البالغين يعالج بالجراحة والاجتثاث والعلاج المناعي والعوامل المستهدفة.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Onkoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو سرطان الخلايا الكلوية؟

سرطان الخلايا الكلوية (RCC) يشكل 90٪ من أورام الكلى الخبيثة في البالغين. الأنواع النسيجية تشمل الخلايا الصافية (75٪ غالباً متعلق بـ VHL) والحليمي (10-15٪ نوع 1 ونوع 2) وكروموفوب (5٪) وقناة جامعة وميدولي وانتقال وعائلة MiT وRCC غير مصنف نادر. المتلازمات الوراثية تشمل فون هيبل-لينداو والحليمي الوراثي وبيرت-هوغ-دوبي والعضل الأملس الوراثي وRCC (HLRCC) والتصلب الحدبي.

تشخص معظم الحالات بالصدفة على التصوير المقطعي. الثلاثية التقليدية لألم الخاصرة والبيلة الدموية والكتلة المحسوسة غير شائعة. المتلازمات السرطانية البعدية تشمل فرط الكالسيوم وكثرة الكريات الحمر وارتفاع الضغط ومتلازمة شتاوفر (خلل كبدي بدون نقائل). التدريج يستخدم AJCC TNM مع تصنيف مخاطر IMDC (مفضل ومتوسط وسيء) للمرض المنتشر يوجه العلاج.

RCC الموضعي يدار باستئصال كلية جزئي عند الإمكان (يحفظ وظيفة الكلى) واستئصال جذري للأورام الكبيرة أو المركزية أو اجتثاث (تردد راديوي وتجميد) لأورام صغيرة في مرضى غير مؤهلين جراحياً. مراقبة الآفات الصغيرة جداً مناسبة. علاج RCC المنتشر تطور: تركيبات مثبطات نقاط مناعية مع مثبطات تيروزين كيناز خط أول (بيمبروليزوماب + أكسيتينيب ونيفولوماب + كابوزانتينيب وبيمبروليزوماب + لينفاتينيب وإيبيليموماب + نيفولوماب) مع خطوط لاحقة تشمل كابوزانتينيب ولينفاتينيب + إفيروليموس وتيفوزانيب وتجارب سريرية.

الأعراض

بيلة دموية (كبيرة أو مجهرية)
ألم خاصرة
كتلة بطن محسوسة
فقدان وزن وفقدان شهية وإرهاق
حمى مجهولة المصدر
فقر دم أو كثرة كريات حمر
فرط كالسيوم (سرطاني بعدي)
ارتفاع ضغط (أورام تفرز رينين)
دوالي خصية (يسارية وبداية مفاجئة)
وذمة طرف سفلي (خثرة ورم IVC)
سعال وضيق تنفس (نقائل رئة)
ألم عظم (منتشر)
خلل كبدي بدون نقائل (متلازمة شتاوفر)
اكتشاف تصوير عرضي

عوامل الخطر

تدخين
سمنة
ارتفاع ضغط
مرض كلى كيسي مكتسب (غسيل)
تاريخ عائلي
VHL وبيرت-هوغ-دوبي وHLRCC ومتلازمات حليمية وراثية
تصلب حدبي
تعرض ثلاثي كلور إيثيلين وأسبستوس
استخدام مسكنات طويل الأمد
مرض كلى نهائي
صفة خلية منجلية (RCC ميدولي)
الجنس الذكري

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • دم مرئي في البول
  • ألم خاصرة أو بطن مستمر
  • فقدان وزن غير مفسر
  • دوالي خصية يسارية مفاجئة
  • إرهاق مستمر مع فقر دم
  • كثرة كريات حمر أو فرط كالسيوم بداية جديدة
  • تورم طرف سفلي
  • تاريخ عائلي مع توصية فحص

طرق العلاج

01
التشخيص: CT أو MRI معزز بالتباين يصف كتلة كلوية
02
تصنيف Bosniak للآفات الكيسية
03
خزعة كتلة كلية لحالات مختارة (كتلة صغيرة واشتباه نقائل ومتلازمة وراثية)
04
التدريج: CT صدر ومسح عظم إذا عرضي وMRI دماغ في منتشر أو عرضي وتصوير IVC لخثرة وريدية
05
مشورة وراثية للحالات الصغيرة ومتعددة البؤر والثنائية والموحية بمتلازمة
06
المرحلة I: استئصال كلية جزئي مفضل واجتثاث لورم صغير في مرشح جراحي ضعيف ومراقبة نشطة لكتل صغيرة (أقل من 2 سم) منخفضة الخطر
07
المرحلة II-III: استئصال كلية جذري أو جزئي مع تقييم عقد ليمفاوية إقليمية
08
خثرة ورم IVC: فريق صدر-بولية لاستئصال خثرة وريدية
09
بيمبروليزوماب مساعد لـ RCC خلايا صافية عالي الخطر بعد استئصال الكلية (PD-L1 إيجابي)
10
استئصال كلية تقليلي خلوي في مرضى منتشرين مختارين مع عبء منخفض وأداء جيد
11
خط أول منتشر بمخاطر IMDC: مثبط نقطة مناعية + مثبط تيروزين كيناز (بيمبروليزوماب + أكسيتينيب ونيفولوماب + كابوزانتينيب وبيمبروليزوماب + لينفاتينيب) أو إيبيليموماب + نيفولوماب لخطر متوسط/سيء
12
خطوط لاحقة: كابوزانتينيب ولينفاتينيب + إفيروليموس وتيفوزانيب وأكسيتينيب وسورافينيب وتجارب
13
إشعاع جسم تجسيمي لنقائل مختارة (قليلة النقائل ودماغ وعظم مؤلم)
14
عوامل تعديل العظم (ديونوسيوماب أو زوليدرونيك) لنقائل عظم
15
بيفاسيزوماب مع إنترفيرون خيار تاريخي
16
إدارة الآثار الضارة: ارتفاع ضغط وبيلة بروتين ومتلازمة يد-قدم وقصور درقية وأحداث متعلقة بالمناعة
17
علاج فرط الكالسيوم (سرطاني بعدي) بترطيب وبيسفوسفونات وديونوسيوماب
18
مراقبة: تصوير ومختبرات متكيفة مع المرحلة على مدى 5+ سنوات
19
رعاية متعددة التخصصات: جراحة بولية وأورام طبية وأورام إشعاعية وأشعة تداخلية ووراثة وتلطيفية
20
فحص الأسرة لمتلازمات وراثية

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Onkoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Onkoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.