ساركوما غضروفية

الساركوما الغضروفية ورم عظم خبيث تنتج فيه خلايا ورمية مصفوفة غضروفية بدون تكون عظم أوستيوئيد. هي ثاني أشيع خبث عظم أولي ببالغين بعد ساركوما عظمية. أنواع فرعية تشمل ساركوما غضروفية تقليدية (داخل لبية، مركزية) مدرجة 1–3 بخلوية، شذوذ، ونشاط انقسامي (75–85% من حالات)؛ ساركوما غضروفية محيطية تنشأ من ورم عظمي غضروفي (أورام عظمية غضروفية متعددة، أوليه، مافوتشي)؛ ساركوما غضروفية غير متمايزة (تجاور غضروف منخفض درجة وساركوما غير غضروفية عالية درجة، إنذار قاتم)؛ ساركوما غضروفية لحمية متوسطة (مرضى أصغر، مناطق خلية مدورة صغيرة)؛ ساركوما غضروفية خلية صافية (منخفضة درجة، مشاشية)؛ وساركوما غضروفية سمحاقية.

توزع تشريحي: حوض (الأشيع، خاصة حول حق وحرقفة)، فخذ قريب، عضد قريب، أضلاع وقص، ولوح كتف. مرضى يظهرون عادة بعمر 40–70 سنة (متوسط 50–60)، بعمر أصغر بنوع لحمي متوسط. تشمل ملامح سريرية ألم مبهم عميق لا يخف براحة وتدريجي عبر شهور، كتلة ملموسة (خاصة بعظام سطحية)، كسر مرضي، ونادراً أعراض جهازية.

تصوير: أشعة وCT يظهران آفة حالة داخل لبية مع تمعدن غضروفي (حلقات وأقواس، فشار)، تدمير قشري، تحز داخل عظم >2/3 ثخن قشرة، وكتلة نسيج رخو. MRI يحدد امتداد داخل لبي، مكون نسيج رخو، وإصابة مفصل. علم أنسجة يتطلب علم أمراض خبير لتدريج واستبعاد غضروم داخلي. علاج: استئصال جراحي واسع كتلة واحدة بهوامش سالبة دعامة (إنقاذ طرف مع إعادة بناء عند ممكن). ساركوما غضروفية تقليدية عموماً مقاومة لإشعاع وكيمياء. علاج إشعاعي مساعد محفوظ لهوامش موجبة أو آفات غير قابلة استئصال؛ علاج كيميائي يستخدم بأنواع لحمية متوسطة (بروتوكولات شبيهة إيوينج) وغير متمايزة. بقاء خمس سنوات: درجة 1 80–90%، درجة 2 50–70%، درجة 3 20–40%، غير متمايزة <10%.