متلازمة تآكل القرنية المتكرر

متلازمة تآكل القرنية المتكرر (RCES) هي تكسر نوبي تلقائي متكرر لظهارة القرنية في نفس الموقع، عادةً بسبب التصاق خاطئ بين الظهارة وغشاء بومان ثانوي لسحج قرنية سابق (خاصة إصابات الظفر، الورق، أو الغصن) أو حثل الغشاء القاعدي الأمامي (EBMD).

تتضمن الفيزيولوجيا المرضية ديزموسومات نصفية شاذة، تكرار الغشاء القاعدي، ومركبات التصاق ضعيفة. الظهارة الملتصقة بشكل ضعيف تُسحب بواسطة الجفن المغلق أثناء النوم (عبر التصاق الفيلم الدمعي) أو بفتح العين المفاجئ، كاشفةً النهايات العصبية الحسية ومسببةً ألماً حاداً شديداً.

تشمل الملامح السريرية نوبات متكررة من ألم عين حاد شديد، رهاب الضوء، التدميع، وعدم وضوح الرؤية، بشكل مميز عند الاستيقاظ أو بفتح العين المفاجئ. فحص المصباح الشقي خلال النوبة يظهر عيب ظهاري، تآكلات نقطية، أو خراجات دقيقة. بين النوبات، قد تكون تغيرات الغشاء القاعدي (نمط الخريطة-النقطة-البصمة في EBMD) مرئية. العلاج تدريجي من الطبي (مرطبات، محلول ملحي عالي التوتر، عدسة لاصقة ضمادية، مصل ذاتي، دوكسيسيكلين فموي) إلى الجراحي (وخز سدوي أمامي، إزالة ظهارة بالبريمة الماسية، PTK).