رأب مفصل قرص عنقي (استبدال قرص عنقي)

بديل حافظ للحركة لاستئصال قرص عنقي أمامي ودمج (ACDF) باستخدام قرص اصطناعي للحفاظ على حركة قطعية، تقليل تنكّس قطعة مجاورة، وعلاج اعتلال جذور وأعصاب عنقي واعتلال نخاع.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٣ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Ortopedi ve Travmatoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو رأب مفصل قرص عنقي (استبدال قرص عنقي)؟

فيزيولوجيا مرض قرص عنقي: جفاف قرص تقدّمي، فقدان ارتفاع، انفتاق، تكوّن نابتة عظمية، وفرط تنسّج وجه قد يضغط جذور عصبية (اعتلال جذور وأعصاب) أو حبل شوكي (اعتلال نخاع). علاج جراحي مستطب عند فشل تدبير محافظ (6-12 أسبوعًا) وأعراض عصبية مستمرّة أو عجز تقدّمي.

ACDF — معيار ذهبي تاريخي: نهج أمامي، استئصال قرص كامل، طعم بنيوي (طعم ذاتي، طعم متبرّع، قفص مع طعم عظم) وتثبيت بصفيحة، محقّقًا دمجًا. عيب: مرض قطعة مجاورة (ASD) — تنكّس متسارع عند مستويات مجاورة بمعدّلات مذكورة 2-3% سنويًا، ~25% يحتاجون مراجعة على مرّ 10 سنوات.

أساس CDA: بحفاظ حركة عند مستوى جراحي، نظريًا تقلّل إجهاد وتنكّس عند مستويات مجاورة. تصاميم قرص اصطناعي متنوّعة تقدّم أسطح حمل مختلفة، نطاق حركة، ومستويات تقييد. الاستطبابات يجب اختيارها بدقّة لنتائج مثلى.

الأعراض

اعتلال جذور وأعصاب عنقي (ألم ذراع منتشر، خدر، ضعف في توزّع جذر عصب)

اعتلال نخاع عنقي (خلل مشية، صعوبة حركة دقيقة، فرط منعكسات، خلل أمعاء/مثانة في شديد)

أعراض مستمرّة رغم 6-12 أسبوعًا من تدبير محافظ

دليل MRI لانفتاق قرص، تضيّق ثقبي، أو تضيّق قناة مركزية عند مستوى أو مستويين

علاج محافظ فاشل: NSAIDs، علاج طبيعي، حقن ستيرويد فوق جافية

عجز عصبي تقدّمي

تقييد وظيفي يتدخّل مع عمل/نشاط

عوامل الخطر

العمر 18-65 سنة (أصغر مرشّحون مثاليون أكثر)

مرض مستوى واحد أو مستويين (معظم أجهزة معتمدة لمستوى واحد أو مستويين)

لا اعتلال مفصل وجه كبير

جودة عظم كافية (ليس مع تخلخل)

ارتفاع قرص كافٍ (>3 ملم)

محاذاة سهمية كافية (حدب عند مستوى فهرس مضادّ استطباب نسبي)

لا تعظّم رباط طولي خلفي كبير (OPLL)

لا عدم استقرار قطعي

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

اعتلال جذور وأعصاب أو نخاع عنقي مستمرّ بعد رعاية محافظة
عجز عصبي تقدّمي
ألم ذراع شديد يؤثّر على وظيفة ونوم
ضغط حبل على MRI
إحالة لجراحة عمود فقري لمناقشة خيارات علاج (CDA مقابل ACDF مقابل نهوج خلفية)

طرق العلاج

اختيار مريض — مرشّح CDA مثالي: عمر 18-65، مرض قرص عنقي مستوى واحد أو مستويين (C3-C4 إلى C6-C7)، اعتلال جذور وأعصاب أو نخاع من انفتاق قرص ليّن أو تضيّق ثقبي/مركزي، علاج محافظ فاشل، مفاصل وجه سليمة، جودة عظم كافية، محاذاة سهمية محايدة أو بزخية، لا عدم استقرار أو تشوّه كبير

موانع: اعتلال مفصل وجه شديد، حدب أو عدم استقرار قطعي، تعظّم رباط طولي خلفي، تخلخل عظم كبير، عدوى، خباثة، مرض مستويات متعدّدة >3 مستويات، التهاب فقار قسط أو DISH، دمج سابق عند مستوى مجاور (نسبي)

تصوير ما قبل العمل الجراحي: أشعة سينية AP وجانبية واقفة لعنق، مناظر انثناء-امتداد، MRI لانفتاق قرص/ضغط حبل، CT لتشريح عظمي وOPLL، DEXA إن قلق تخلخل عظم

نهج جراحي: نهج عنقي أمامي قياسي (Smith-Robinson) — جانب أيسر أو أيمن بناءً على تفضيل جرّاح واعتبارات عصب حنجري؛ استئصال قرص كامل، استئصال رباط طولي خلفي إن لزم، تخفيف ضغط جذور عصبية وحبل، تحضير صفيحة نهائية

وضع زرعة: حجم مناسب (ارتفاع، بصمة قدم، عمق)، وضع متمركز على خطّ منتصف، موازٍ لصفائح نهائية، اختبار ميكانيكي حيوي للاستقرار، تأكيد بتنظير ضوئي

بروتوكول ما بعد العمل الجراحي: ياقة عنقية صلبة أو ليّنة (متغيّر، غالبًا 1-2 أسبوع)، تحريك مبكّر، عودة تدريجية لنشاط، لا NSAIDs مبدئيًا (للسماح بنموّ عظمي — يعتمد على جهاز)، أشعة سينية متابعة عند 6 أسابيع، 3، 6، 12 شهرًا

نتائج مقابل ACDF: تحاليل ميتا تُظهر نتائج مماثلة أو متفوّقة لـCDA في اعتلال جذور وأعصاب عند 7-10 سنوات؛ معدّل أقلّ لجراحة قطعة مجاورة (4-7% مقابل 10-15% عند 7 سنوات)؛ حركة محفوظة (~7-10° عند مستوى فهرس)؛ مضاعفات أعلى قليلًا متعلّقة بجهاز

مضاعفات نوعية لـCDA: تعظّم متغاير الأماكن (10-30%)، هجرة جهاز أو هبوط (1-3%)، تآكل زرعة، تفاعل حطام بولي إيثيلين، جراحة ثانوية لتعظّم أو مشاكل جهاز، عسر بلع، عسر صوت (شائع لجميع نهوج أمامية)

CDA مستويين: معتمد FDA لعدّة أجهزة؛ نتائج مماثلة لمستوى واحد في مرضى مختارين؛ بعض أجهزة معتمدة بنية هجينة (CDA + ACDF عند مستوى مجاور)

بنية هجينة: CDA عند مستوى واحد + ACDF عند مستوى مجاور — مفيد عندما مستوى لديه تنكّس شديد غير قابل لحفاظ حركة؛ نتائج مقبولة

نتائج طويلة المدى: متابعة 10+ سنوات تُظهر متانة أجهزة، فائدة سريرية مستمرّة، معدّلات جراحة قطعة مجاورة أقلّ مقارنة بـACDF؛ مراقبة مستمرّة لمضاعفات متأخّرة (تعظّم متغاير الأماكن، تآكل)

إرشاد مريض: ناقش اختلافات CDA مقابل ACDF، أساس حفاظ حركة، طويل المدى مجهول بعد 10-15 سنة لبعض أجهزة، أهمّية تحريك مبكّر مقابل تقييد أوّلي، نتائج متوقّعة وخطّ زمني تعافي

فعالية تكلفة: CDA أكثر تكلفة مبدئيًا من ACDF لكن جراحة قطعة مجاورة أقلّ قد تفضّل فعالية تكلفة عبر عقود؛ يتنوّع بنظام صحّي

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Ortopedi ve Travmatoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Ortopedi ve Travmatoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

ألم أسفل الظهر والديسك القطني

Ortopedi ve Travmatoloji

انزلاق القرص القطني يحدث عندما تتمزق الطبقة الخارجية للقرص بين الفقرات ويضغط الجزء الداخلي على نسيج العصب، مما يسبب ألم أسفل الظهر والساق.

ديسك الرقبة (انزلاق القرص العنقي)

Ortopedi ve Travmatoloji

انزلاق القرص العنقي حالة يضغط فيها القرص بين الفقرات في منطقة الرقبة على جذر عصب أو الحبل الشوكي، مما يسبب ألم الرقبة، الكتف، والذراع.

ألم الركبة وتمزق الغضروف الهلالي

Ortopedi ve Travmatoloji

تمزق الغضروف الهلالي هو تمزق في هياكل الغضروف في مفصل الركبة نتيجة حركة لوي مفاجئة أو تنكس وهو من الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الركبة.

ألم الكتف والكتف المتجمدة

Ortopedi ve Travmatoloji

الكتف المتجمدة (التهاب المحفظة اللاصق) حالة مزمنة تتميز بالتهاب وسماكة محفظة مفصل الكتف، مما يسبب تقييد الحركة في جميع الاتجاهات وألم شديد.

الكسور العظمية

Ortopedi ve Travmatoloji

الكسر هو اضطراب جزئي أو كامل لسلامة نسيج العظام بسبب قوة خارجية أو مرض عظمي، ويمكن أن يحدث في أي عمر.

كسر الرسغ (كسر الكعبرة البعيد)

Ortopedi ve Travmatoloji

كسر الكعبرة البعيد من أكثر أسباب زيارات غرفة الطوارئ شيوعًا؛ يحدث عندما تنكسر عظمة الكعبرة في طرف الرسغ بسبب وضع اليد على الأرض أثناء السقوط.

كسر الورك

Ortopedi ve Travmatoloji

كسر الورك كسر خطير يحدث في الغالب عند كبار السن الذين يعانون من هشاشة العظام بسبب سقوط في عنق الفخذ أو المنطقة المدورية، والعلاج الجراحي المبكر منقذ للحياة.

التواء الكاحل

Ortopedi ve Travmatoloji

التواء الكاحل تمزّق جزئي أو كامل لأربطة الكاحل، يُصيب أشيع مجمّع الرباط الوحشي (ATFL، CFL، PTFL) بعد إصابة انقلاب.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.