زرع الكاحل الكلي (TAA)

الاستبدال الجراحي للمفصل الظنبوبي الكاحلي المصاب بالتهاب المفاصل بمكونات اصطناعية تحافظ على حركة الكاحل كبديل لتثبيت الكاحل (الانصهار) لالتهاب الكاحل المتأخر باستخدام زرعات الجيل الثالث الحديثة ذات الحامل المتحرك أو الحامل الثابت.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٧ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Ortopedi ve Travmatoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو زرع الكاحل الكلي (TAA)؟

زرع الكاحل الكلي (TAA) هو إجراء جراحي يستبدل المفصل الظنبوبي الكاحلي المصاب بالتهاب المفاصل بمكونات اصطناعية لتخفيف الألم مع الحفاظ على حركة الكاحل. تتغلب زرعات الجيل الثالث الحديثة على قيود تصاميم الجيل الأول (Smith TPR، ICLH) وأجهزة الجيل الثاني، وتقدم تثبيتًا محسنًا، مكونات تشريحية، وتكنولوجيا الحامل المتحرك مع إدخال البولي إيثيلين الذي يسمح بالدوران بين المكونات المعدنية الظنبوبية والكاحلية.

تشمل المؤشرات التهاب الكاحل المتأخر من التهاب المفاصل الأولي (أقل شيوعًا، غالبًا بعد الصدمة)، التهاب المفاصل الالتهابي (الروماتويدي، الصدفي)، وخاصة التهاب المفاصل بعد الصدمة (الإشارة الأكثر شيوعًا). يأخذ اختيار المريض في الاعتبار العمر (عادة >50، مرضى منخفضي الطلب)، جودة العظام (لا يوجد تشوه شديد أو نخر عظمي)، استقرار الأربطة المحيطة، الحالة الوعائية، والاستعداد لقبول قيود النشاط.

تشمل الزرعات الحديثة INFINITY (غير الإسمنتي، الحامل الثابت)، INBONE (الجذع داخل النخاع)، Salto Talaris، STAR (الحامل المتحرك)، Cadence، Vantage، وغيرها مع تصاميم متنوعة. تتيح الأدوات الخاصة بالمريض باستخدام CT قبل الجراحة محاذاة المكون الدقيقة. تظهر النتائج بقاء 85-90% لمدة 10 سنوات في السلسلة الحديثة، تخفيف ألم كبير، تحسن وظيفي، ونتائج محسنة أبلغ عنها المريض مقارنة بانصهار الكاحل في المرشحين المناسبين مع تقليل تطور التهاب المفاصل المجاور. تشمل المضاعفات ارتخاء المكون، تآكل البولي إيثيلين، العدوى، وجراحة المراجعة.

الأعراض

التهاب الكاحل المتأخر مع ألم مستمر رغم العلاج المحافظ

تغيرات عظم على عظم في صور الأشعة الحاملة للوزن

قيود وظيفية تؤثر على التنقل والأنشطة

فشل العلاج المحافظ: NSAIDs، تقويم، الحقن داخل المفصل

التهاب المفاصل بعد الصدمة بعد سنوات من كسر أو التواء الكاحل

التهاب المفاصل الالتهابي مع تدمير مفصل الكاحل التقدمي

عدم الاستعداد لقبول فقدان حركة الكاحل مع بديل الانصهار

عوامل الخطر

العمر >50 سنة (مرضى منخفضي الطلب)

التهاب المفاصل بعد الصدمة بعد كسور الكاحل (الأكثر شيوعًا)

التهاب المفاصل الالتهابي: الروماتويدي، الصدفي، التهاب الفقار اللاصق

التهاب المفاصل الأولي (أقل شيوعًا في الكاحل)

الجنس الأنثوي (هيمنة أنثوية طفيفة لمرشحي TAA)

جراحة الكاحل السابقة الفاشلة التي تتطلب التحويل

التهاب مفاصل القدم الخلفية أو الوسطى التي تستفيد من حركة الكاحل المحفوظة

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

التهاب الكاحل المتأخر مع ألم شديد يحد من الأنشطة
فشل العلاج المحافظ بعد 6+ أشهر
صعوبة في المشي بسبب ألم الكاحل وتيبسه
التفكير في استبدال الكاحل مقابل الانصهار لتقييم الجراحة
التهاب مفاصل الكاحل الثنائي حيث الحفاظ على الحركة مرغوب
التهاب مفاصل الكاحل بعد الصدمة مع أعراض تقدمية
التهاب المفاصل الالتهابي مع تدمير الكاحل

طرق العلاج

تقييم شامل: فحص سريري، صور الأشعة الحاملة للوزن، CT لتقييم العظام والقولبة، MRI لاستبعاد النخر العظمي

تجربة العلاج المحافظ: NSAIDs، تقويم (AFO، حذاء CAM)، تعديل النشاط، الحقن داخل المفصل بالكورتيكوستيرويد، العلاج الطبيعي

اختيار المريض: العمر، مستوى النشاط، جودة العظام، احتياجات تصحيح التشوه، استقرار الأربطة، الحالة الوعائية

التخطيط قبل الجراحة: اختيار الزرع (الحامل المتحرك مقابل الثابت)، الأدوات الخاصة بالمريض، استراتيجية تصحيح التشوه

الإجراء الجراحي: نهج أمامي عادة، التعامل الدقيق مع الأنسجة الرخوة، محاذاة المكون الدقيقة، توازن الأنسجة الرخوة

إجراءات إضافية: تراجع العضلة التوأمية للقدم الخيلية، انصهار القدم الخلفية لسوء المحاذاة، إعادة بناء الأربطة لعدم الاستقرار

بروتوكول ما بعد الجراحة: عدم تحمل الوزن 4-6 أسابيع، تحمل الوزن التدريجي في حذاء المشي، العودة إلى الأنشطة في 3-6 أشهر، المتابعة طويلة الأمد مع صور الأشعة الدورية

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Ortopedi ve Travmatoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Ortopedi ve Travmatoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

ألم أسفل الظهر والديسك القطني

Ortopedi ve Travmatoloji

انزلاق القرص القطني يحدث عندما تتمزق الطبقة الخارجية للقرص بين الفقرات ويضغط الجزء الداخلي على نسيج العصب، مما يسبب ألم أسفل الظهر والساق.

ديسك الرقبة (انزلاق القرص العنقي)

Ortopedi ve Travmatoloji

انزلاق القرص العنقي حالة يضغط فيها القرص بين الفقرات في منطقة الرقبة على جذر عصب أو الحبل الشوكي، مما يسبب ألم الرقبة، الكتف، والذراع.

ألم الركبة وتمزق الغضروف الهلالي

Ortopedi ve Travmatoloji

تمزق الغضروف الهلالي هو تمزق في هياكل الغضروف في مفصل الركبة نتيجة حركة لوي مفاجئة أو تنكس وهو من الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الركبة.

ألم الكتف والكتف المتجمدة

Ortopedi ve Travmatoloji

الكتف المتجمدة (التهاب المحفظة اللاصق) حالة مزمنة تتميز بالتهاب وسماكة محفظة مفصل الكتف، مما يسبب تقييد الحركة في جميع الاتجاهات وألم شديد.

الكسور العظمية

Ortopedi ve Travmatoloji

الكسر هو اضطراب جزئي أو كامل لسلامة نسيج العظام بسبب قوة خارجية أو مرض عظمي، ويمكن أن يحدث في أي عمر.

كسر الرسغ (كسر الكعبرة البعيد)

Ortopedi ve Travmatoloji

كسر الكعبرة البعيد من أكثر أسباب زيارات غرفة الطوارئ شيوعًا؛ يحدث عندما تنكسر عظمة الكعبرة في طرف الرسغ بسبب وضع اليد على الأرض أثناء السقوط.

كسر الورك

Ortopedi ve Travmatoloji

كسر الورك كسر خطير يحدث في الغالب عند كبار السن الذين يعانون من هشاشة العظام بسبب سقوط في عنق الفخذ أو المنطقة المدورية، والعلاج الجراحي المبكر منقذ للحياة.

التواء الكاحل

Ortopedi ve Travmatoloji

التواء الكاحل تمزّق جزئي أو كامل لأربطة الكاحل، يُصيب أشيع مجمّع الرباط الوحشي (ATFL، CFL، PTFL) بعد إصابة انقلاب.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.