قصور الغدة الكظرية: أزمة حادة

أزمة الكظر طارئة مهددة للحياة تتطلب هيدروكورتيزون عضلي فوري، إنعاش بالسوائل، وإدارة المحفز.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١١ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Endokrinoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو قصور الغدة الكظرية: أزمة حادة؟

أزمة الكظر (قصور الكظر الحاد) طارئة طبية مهددة للحياة ناتجة عن نقص كورتيزول مطلق أو نسبي. الحدوث السنوي: 6-8/100 سنة-مريض؛ الوفيات 0.5/100 سنة-مريض. المحفز الأكثر شيوعاً هو التهاب الأمعاء والمعدة (40%)، يليه العدوى، الجراحة، الصدمة، والإجهاد العاطفي.

الفسيولوجيا المرضية: نقص كورتيزول ← فقدان الاستجابة المضيقة للأوعية ← توسع الأوعية، انخفاض الحمل المسبق، هبوط الضغط، الصدمة. نقص القشراني المعدني ← نقص الصوديوم، فرط البوتاسيوم، حماض استقلابي. انخفاض تكوين الجلوكوز ← نقص السكر.

التشخيص: شك سريري + كورتيزول <5 ميكروغرام/دل + ACTH (مرتفع في الأولي، منخفض/طبيعي في الثانوي). العلاج: هيدروكورتيزون 100 ملغ IV جرعة ← 50 ملغ كل 6 ساعات أو 200 ملغ/24 ساعة بالتنقيط + 0.9% NaCl 1 لتر في الساعة الأولى + ديكستروز إذا كان يعاني نقص السكر + إدارة المحفز. تثقيف المريض: زيادة الجرعة 3 أضعاف + طقم حقن طارئ.

الأعراض

ضعف شديد، تعب

غثيان، قيء، ألم بطني

هبوط الضغط، دوار انتصابي

تخليط، إغماء

أعراض نقص السكر

حمى، علامات صدمة

عوامل الخطر

قصور الكظر الأولي (مرض أديسون)

استخدام مزمن للقشريات السكرية (توقف مفاجئ)

جراحة الغدة النخامية، قصور النخامية

استئصال الكظرين الثنائي

إنتان، جراحة، صدمة

التهاب الأمعاء والمعدة (المحفز الأكثر شيوعاً)

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

ضعف شديد، إغماء (عاجل)
قيء مستمر، استحالة تناول السوائل (عاجل)
ألم بطني، حمى (عاجل)
تخليط، إغماء (عاجل)
فشل قواعد أيام المرض
بعد الجراحة، الصدمة

طرق العلاج

هيدروكورتيزون 100 ملغ IV جرعة (فوري)

هيدروكورتيزون 50 ملغ IV كل 6 ساعات أو 200 ملغ/24 ساعة بالتنقيط

0.9% NaCl 1 لتر في الساعة الأولى (ثم 2-3 لتر/24 ساعة)

غلوكوز 5% إذا كان يعاني نقص السكر

إدارة المحفز (مضادات حيوية، إلخ)

تثقيف: قواعد أيام المرض، طقم هيدروكورتيزون عضلي

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Endokrinoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Endokrinoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.