المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

+90 850 321 50 00

قلة العدلات الحموية: الإدارة والرعاية المُصنّفة بالمخاطر

المضادات الحيوية التجريبية وتقييم المخاطر والتدابير الداعمة في مرضى السرطان

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Onkoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو قلة العدلات الحموية: الإدارة والرعاية المُصنّفة بالمخاطر؟

قلة العدلات الحموية تُعرّف بتعداد عدلات مطلق أقل من 500/ميكرولتر أو أقل من 1000/ميكرولتر مع انخفاض متوقع مع حرارة فموية أحادية فوق 38.3 درجة مئوية أو مستمرة فوق 38.0 لساعة.

معظم الحموى تحدث خلال الحضيض من تثبيط النخاع، عادة 7-14 يوماً بعد الكيميائي.

مسببات الأمراض تشمل بكتيريا سالبة الغرام (E. coli، كليبسيلا، زائفة) وموجبة الغرام (مكورات عنقودية سالبة التخثر، عقدية، معوية) والفطريات والفيروسات.

الفحص الأولي يشمل فحصاً بدنياً وزرع دم وموقع وتصوير صدر وفحص بول ودراسات موجهة أخرى.

تصنيف المخاطر بـ MASCC (خطر منخفض درجة فوق 21) أو CISNE يفصل المرضى المناسبين للإدارة الخارجية أو الداخلية.

الأعراض

الحمى والقشعريرة والارتعاش غالباً الإشارات الوحيدة نظراً للاستجابة الالتهابية المُضعفة.
تعب وضيق وصداع أو أعراض موضعية خفيفة (التهاب حلق، عسر تبول، ألم شرجي).
هبوط ضغط وتسرع قلب وتسرع تنفس وتغير وعي توحي بإنتان أو صدمة إنتانية.
آفات جلدية وتغيرات موقع الخط المركزي والتهاب الأغشية المخاطية وألم بطني أو موجودات رئوية تقدم إشارات موضعية.
اختلال مناعي شديد أو مرض متقدم قد يسبب أعراضاً ضئيلة مما يتطلب مؤشر شك عالٍ.

عوامل الخطر

نوع وشدة نظام الكيميائي والمدة المتوقعة لقلة العدلات.
أورام دموية وزرع غير ذاتي أو مرض ناكس/مقاوم.
العمر المتقدم وأمراض مصاحبة وحالة وظيفية وقلة عدلات حموية سابقة.
التهاب الأغشية المخاطية وقسطرة وريدية مركزية وتعرض سابق للمضادات الحيوية والوقاية.
استعمار أو عدوى بكائنات متعددة المقاومة تزيد تعقيد النظام التجريبي.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • أي حمى في مريض ناقص العدلات حالة طارئة طبية وتتطلب تقييماً فورياً.
  • هبوط ضغط وتغيرات حالة عقلية وتنفس سريع وألم صدري أو ألم بطني شديد تستدعي رعاية عاجلة.
  • نزف ويرقان وصداع شديد أو عجز عصبي جديد في مريض ناقص العدلات الحموي يحتاج تقييماً طارئاً.
  • حمى مستمرة رغم 72-96 ساعة من المضادات الحيوية التجريبية تستدعي إعادة تقييم وعلاج موسع.
  • الإدارة الخارجية يمكن النظر فيها فقط في مرضى منخفضي الخطر مختارين بعناية مع متابعة موثوقة.

طرق العلاج

01
مضادات حيوية تجريبية خلال ساعة: علاج وحيد ببيتا-لاكتام مضاد للزائفة (بيبيراسيلين-تازوباكتام، سيفيبيم، ميروبينيم) أو توليفة بناءً على أنماط المقاومة المحلية.
02
إضافة فانكومايسين عند الاشتباه بعدوى خط أو التهاب أغشية مخاطية شديد أو عدم استقرار ديناميكي أو استعمار MRSA معروف.
03
تخصيص المضادات الميكروبية بناءً على نتائج الزرع والاستجابة السريرية ومدة قلة العدلات؛ إضافة علاج مضاد للفطريات بعد 4-7 أيام من حمى مستمرة.
04
عامل تحفيز مستعمرات العدلات يُستخدم للمرضى عاليي الخطر حسب الإرشادات؛ والنقل وإدارة الإلكتروليت والرعاية الداعمة تكمل العلاج.
05
العلاج الفموي الخارجي بسيبروفلوكساسين مع أموكسيسيلين-كلافولانات مقبول لمرضى منخفضي الخطر MASCC مختارين مع مراقبة دقيقة؛ والقيادة المضادة للميكروبات والتخفيف الموجه بها يقللان المقاومة والسمية.

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Onkoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Onkoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداًاتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.