قصر النظر الشيخوخي — فقدان رؤية القرب المرتبط بالعمر، التصحيح البصري، والخيارات الجراحية

قصر النظر الشيخوخي (حرفيًا 'العين القديمة' باليونانية) هو فقدان تدريجي مرتبط بالعمر لاتساع التكييف - قدرة العين على تغيير التركيز من الأهداف البعيدة إلى القريبة. عدسة العين البشرية قادرة عادة على الانثناء وزيادة انحناءها استجابة لانقباض العضلة الهدبية، مما يزيد من قوتها الانكسارية لرؤية القرب. مع التقدم في السن، تتصلب العدسة تدريجيًا (تصلب العدسة) وتزيد كثافة مادة العدسة، بينما تخضع العضلة الهدبية والألياف المعلقة أيضًا لتغييرات. تقلل هذه التغييرات معًا من اتساع التكييف من حوالي 14-15 ديوبتر بعمر 8 سنوات إلى أقل من 1 ديوبتر بعمر 60 سنة.

تبدأ الأعراض عادة حول سن 40-45 مع صعوبة قراءة الطباعة الصغيرة، خاصة في الإضاءة المنخفضة، تتطلب زيادة مسافة القراءة ('الذراعين قصيرتين جدًا'). تشمل الأعراض الأخرى إجهاد العين، الصداع مع القراءة المطولة أو العمل القريب، رؤية القرب المشوشة بعد استخدام الكمبيوتر الممتد، وصعوبة الانتقال بين المهام القريبة والبعيدة. تتفاقم الأعراض تدريجيًا حتى منتصف الستينيات عندما يكون التكييف غائبًا أساسًا. يطور الأفراد المصابون بطول النظر أعراضًا قبل المرضى المتساوين، بينما يمكن للأفراد المصابين بقصر النظر (-3.00 D أو أكبر) تأخير نظارات القراءة عن طريق إزالة تصحيح المسافة. تشير الدراسات السكانية إلى أن 1.8 مليار شخص على مستوى العالم يعانون من قصر النظر الشيخوخي، مع 826 مليون يعانون من ضعف وظيفي بدون تصحيح.

تشمل خيارات الإدارة البصرية نظارات القراءة (تصحيح القرب أحادي الرؤية، النهج الأبسط)، النظارات ثنائية البؤرة (مناطق منفصلة للبعد والقرب مع خط مميز)، عدسات الإضافة التقدمية أو PALs (انتقال سلس من البعد إلى القرب، الأكثر تجميلاً)، العدسات المهنية (تصاميم خاصة بالكمبيوتر)، ونهج العدسات اللاصقة (العدسات اللاصقة متعددة البؤر بتصاميم متحدة المركز أو لا كروية، أحادية الرؤية مع عين واحدة مصححة للبعد والأخرى للقرب). توسعت الإدارة الجراحية بشكل كبير: تبادل العدسة الانكسارية مع IOLs متعددة البؤر (تصاميم ثلاثية البؤرة مثل AT LISA tri, PanOptix)، IOLs عمق التركيز الممتد (Symfony, Vivity)، IOLs المتكيفة، و IOLs الفتحة الصغيرة (IC-8 Apthera). تشمل الخيارات القائمة على القرنية الإدخالات القرنية (KAMRA, Raindrop) على الرغم من سحب بعضها، بريسبيليزك مع استئصال القرنية متعدد البؤر، ورأب القرنية الموصلي. ظهرت الإدارة الدوائية مع بيلوكاربين 1.25% (Vuity، موافقة FDA 2021) ينتج انقباض الحدقة وزيادة عمق التركيز. تشمل عوامل المضيقة للحدقة الأخرى قيد التطوير أسيكليدين وتركيبات بيلوكاربين.