قلة صفائح جلطية مناعية محدثة باللقاح (VITT)

متلازمة مولدة لجلطة نادرة بقلة صفائح وجلطة موقع غير اعتيادي (وريد دماغي، حشوي) تظهر 4–30 يومًا بعد لقاح كوفيد بناقل فيروسي غدي، تتوسطها أجسام مضادة لـ PF4، تتطلب مضاد تخثر غير هيباريني وغلوبولين مناعي وريدي.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Dahiliye (İç Hastalıkları) لدينا. احجز موعد ←

ما هو قلة صفائح جلطية مناعية محدثة باللقاح (VITT)؟

قلة صفائح جلطية مناعية محدثة باللقاح (VITT) المعروفة بمتلازمة جلطة مع قلة صفائح (TTS) اضطراب مولد لجلطة مناعي نادر يحدث تقريبًا 4–30 يومًا بعد لقاحات SARS-CoV-2 بناقل غدي (ChAdOx1، Ad26.COV2.S)، تتوسطها أجسام مضادة ذاتية ضد عامل الصفائح 4 (PF4) تنشط الصفائح عبر FcγRIIa.

الفسيولوجيا المرضية تحاكي قلة صفائح محدثة بالهيبارين (HIT) المناعية الذاتية المستقلة عن الهيبارين، مع تكوين معقدات مناعية تنشط الصفائح وتحرض تفعيل تخثر منتشر، غالبًا تظهر بجلطة جيب وريدي دماغي، جلطة وريد حشوي، أو جلطات مواقع غير اعتيادية أخرى مع قلة صفائح متزامنة.

التشخيص يتطلب جمع تطعيم ناقل غدي حديث، جلطة (موقع غير نموذجي شائعًا)، قلة صفائح، D-dimer مرتفع جدًا، فيبرينوجين منخفض، وELISA إيجابي ضد PF4 مؤكد بفحص وظيفي (اختبار تنشيط صفائح معزز بـ PF4)؛ التعرف السريع والعلاج النوعي ينقذان الحياة.

الأعراض

صداع شديد مستمر 4–30 يومًا بعد تطعيم ناقل غدي، غالبًا متطور وغير مستجيب لمسكنات بسيطة

عجز عصبي بؤري، نوبات، أو ضعف وعي من جلطة جيب وريدي دماغي

ألم بطن، تضخم كبد طحال، أو نقص تروية أمعاء من جلطة وريد حشوي (بابي، مساريقي، كبدي)

تورم وألم ساق (جلطة وريد عميق)، ألم صدر وضيق نفس (انصمام رئوي)

حبرات، كدمات، أو نزف مخاطي من قلة صفائح شديدة

اضطرابات بصرية، وذمة حليمة، أو علامات ارتفاع ضغط داخل قحف

عوامل الخطر

تلقي حديث للقاح SARS-CoV-2 بناقل غدي (ChAdOx1 nCoV-19 أو Ad26.COV2.S) خلال 4–30 يومًا السابقة

عمر أصغر (تحت 50 عامًا)، مع غلبة أنثوية في بعض المجموعات وإن لم تكن عامة

ربما قابلية وراثية كامنة لتكوين أجسام مضادة لـ PF4، مشابه لـ HIT المناعي الذاتي

تعرض جرعة لقاح أولى يحمل خطرًا أعلى (جرعات لاحقة بلقاحات mRNA لا تظهر خطرًا متزايدًا)

لا ارتباط واضح بفرط تخثر تقليدي، منع حمل هرموني، أو عدوى كوفيد سابقة

خطر سكاني منخفض جدًا (مقدر 1 لكل 50,000–100,000)، لذا توازن المنفعة لصالح اللقاح في معظم الإعدادات

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

صداع شديد جديد، أعراض عصبية، ألم بطن، تورم ساق، أو نزف غير اعتيادي 4–30 يومًا بعد لقاح كوفيد بناقل غدي — تقييم قسم طوارئ بتعداد دم كامل وD-dimer
قلة صفائح مؤكدة مع جلطة بعد لقاح ناقل غدي — استشارة عاجلة طب دم وأعصاب، إدخال لعلاج VITT نوعي
اشتباه جلطة جيب وريدي دماغي مع ارتفاع ضغط داخل قحف أو فتق وشيك — تقييم جراحة أعصاب وعناية مركزة طارئ
جلطة مستمرة أو متكررة على علاج أولي — اعتبار تعديل مناعي متقدم ومضاد تخثر مخصص
مريض متابعة بعد VITT طويلة الأمد — مراقبة طب دم، رصد جلطة متكررة وثبات أجسام مضادة

طرق العلاج

تجنب هيبارين ونقل صفائح (قد يفاقم جلطة)؛ استخدام مضادات تخثر غير هيبارينية مثل أرغاتروبان، فوندابارينوكس، دانابارويد، أو مضادات تخثر فموية مباشرة بمجرد استقرار

غلوبولين مناعي وريدي عالي الجرعة (IVIG) 1 غ/كغ/يوم لمدة يومين لحجب تنشيط صفائح بوساطة FcγRIIa

كورتيكوستيرويدات (مثل ميثيل بريدنيزولون أو ديكساميثازون) كعلاج تعديل مناعي مساعد

تبادل بلازما علاجي في حالات شديدة أو مقاومة، خاصة مع عيارات أجسام مضادة عالية جدًا لـ PF4 ومرض متطور

رعاية متعددة التخصصات تشمل طب دم، أعصاب، جراحة أعصاب، وعناية مركزة؛ مدة مضاد تخثر طويلة الأمد مخصصة لموقع جلطة، خطر تكرر، وثبات أجسام مضادة (عادة 3–12 شهرًا)

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Dahiliye (İç Hastalıkları) في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Dahiliye (İç Hastalıkları)

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.