اعتلال الأوعية المشيمية السليلي

اعتلال بقعة نزفي إفرازي مزمن يتميز بشبكة وعائية مشيمية متفرعة شاذة مع توسعات سليلية أم دموية طرفية تسبب انفصالات ظهارة صبغية مصلية ونزفية متكررة، خاصة في مرضى من أصول آسيوية وأفريقية.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

تاريخ النشر: ١ فبراير ٢٠٢٦

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Göz Hastalıkları لدينا. احجز موعد ←

ما هو اعتلال الأوعية المشيمية السليلي؟

اعتلال الأوعية المشيمية السليلي (PCV) هو اضطراب وعائي مشيمي شبكي يتميز بشبكة وعائية متفرعة شاذة في المشيمية الداخلية مع توسعات سليلية أم دموية طرفية. يسبب انفصالات ظهارة صبغية (PED) مصلية ونزفية متكررة، إفراز ونزف تحت شبكي، وفقدان رؤية تدريجي.

PCV أكثر انتشاراً في السكان الآسيويين (خاصة اليابانيين، الصينيين، الكوريين)، الأفريقيين، والإسبان من القوقازيين، حيث يمثل 23-55% من AMD الوعائي المفترض. الفيزيولوجيا المرضية متنازع عليها: يعتبره البعض كياناً متميزاً ناشئاً من المشيمية الداخلية، آخرون نمطاً فرعياً من توعي بقعي جديد نوع 1 (MNV) في طيف AMD.

يتطلب التشخيص تصوير الأوعية بالإندوسيانين الأخضر (ICGA) الذي يظهر سليلات مميزة وشبكة وعائية متفرعة في الإطارات المبكرة/المتوسطة. OCT يظهر PED محزز أو حاد القمة، علامة الطبقة المزدوجة (BVN تحت RPE)، وسائل/نزف تحت شبكي. يشمل العلاج مضاد VEGF داخل الزجاجي (أفليبرسبت، فاريسيماب) كخط أول، العلاج الضوئي الديناميكي (PDT) لتراجع سليلات غير كامل، والعلاج المركب للحالات المقاومة.

الأعراض

فقدان رؤية مركزية تدريجي أو مفاجئ

تشوه الرؤية (ميتامورفوبسيا)

ورم مركزي

فقدان رؤية مفاجئ شديد مع نزف تحت شبكي

رؤية متذبذبة متكررة

غالباً أحادي ولكن قد يكون ثنائي

عوامل الخطر

العرق الآسيوي، الأفريقي، أو الإسباني

العمر >50 سنة

التدخين، فرط ضغط الدم

عوامل وراثية (تعدد أشكال CFH، ARMS2، HTRA1)

الجنس الذكري (مقابل غلبة الإناث في AMD النموذجي)

طيف مرض المشيمية السميكة

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

فقدان رؤية مركزية مفاجئ أو تدريجي
رؤية مشوهة (ميتامورفوبسيا)
فقدان رؤية مفاجئ شديد
AMD معروف مع أعراض جديدة
تاريخ عائلي لمرض البقعة
تغيرات رؤية في فرد آسيوي، أفريقي، أو إسباني >50

طرق العلاج

تقييم طب عيون شامل مع فحص قاع شبكي موسع

OCT (PED محزز/حاد القمة، علامة طبقة مزدوجة، سائل تحت شبكي)

تصوير الأوعية بالإندوسيانين الأخضر (ICGA) — المعيار الذهبي لرؤية السليلات

تصوير الأوعية بالفلوريسئين (نمط CNV غامض أو خفيف الكلاسيكية)

مضاد VEGF داخل الزجاجي: أفليبرسبت، فاريسيماب، رانيبيزوماب (تحميل ثم علاج وتمديد)

العلاج الضوئي الديناميكي (PDT) بفيرتيبورفين لتراجع سليلات غير كامل أو PED ضخم

علاج مركب (مضاد VEGF + PDT) للحالات المقاومة؛ مراقبة طويلة الأمد مطلوبة

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Göz Hastalıkları في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Göz Hastalıkları

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.