زرع طعم عظمي غضروفي ذاتي (OAT، رصف فسيفسائي)

زرع طعم عظمي غضروفي ذاتي (OAT، يسوقه Arthrex كـ OATS؛ يسمى أيضاً رصف فسيفسائي عند استخدام سدادات متعددة أصغر لملء عيب أكبر، تقنية طورها Hangody) تقنية جراحية ذات مرحلة واحدة لاستعادة عيوب غضروف مفصلي بؤرية كاملة السماكة بنسيج عظمي غضروفي للمريض نفسه. التقنية تشمل حصاد سدادات عظمية غضروفية أسطوانية (نمطياً قطر 4-10 ملم، طول 10-15 ملم) من مواقع متبرعة غير حاملة للوزن وضغطها في العيب المحضر.

المؤشرات: عيوب غضروف مفصلي بؤرية كاملة السماكة Outerbridge درجة III-IV أو ICRS درجة 3-4 1-3 سم² (سدادة واحدة)، 1-4 سم² (رصف فسيفسائي مع سدادات متعددة)، في مرضى أصغر سناً نشطين مع صفائح نمو مغلقة والتهاب مفاصل عظمي محدود؛ المواقع المثالية هي اللقمة الفخذية الوسطية والجانبية، البكرة (الركبة)، قبة الكاحل (خاصة آفات OCD لقبة الكاحل الوسطية)، رأس الفخذ؛ العيوب يجب أن يكون لها عظم تحت غضروفي سليم (وإلا تحتاج طعم خيفي أو تقنية قائمة على المصفوفة)؛ مواقع متبرعة ركبة نفس الجانب تستخدم لـ OCD الكاحل؛ موانع الاستعمال هي التهاب مفاصل عظمي منتشر، آفات تقبيل، عيوب > 4 سم² (الأفضل علاجها بزرع طعم عظمي غضروفي خيفي OCA أو MACI)، سوء محاذاة غير مصحح (يجب تصحيحه بقطع عظم إذا > 5 درجات)، التهاب مفاصل التهابي، عدوى غير معالجة، عدم استقرار بدون معالجة المشكلة الكامنة.

مواقع المتبرع والتقنية الجراحية: ركبة — بكرة فوق جانبية، شق بين اللقمتين (شق Hangody)، بكرة تحت وسطية (أقل شيوعاً)؛ كاحل — ركبة نفس الجانب لـ OCD الكاحل؛ نهج تنظير مفصل أو مفتوح صغير؛ مجموعة أداة OAT دقيقة مع حاصد ودريل متلقي مطابقين يخلقان سدادة 0.5-1 ملم أكبر من ثقب المتلقي للضغط التداخل؛ سدادات متعددة (رصف فسيفسائي) للعيوب الأكبر؛ حصاد عمودي على السطح المفصلي حرج لتجنب فرق درجة؛ ثقب متلقي يجب أن يكون عمودياً وأعمق قليلاً من ارتفاع السدادة لتقعير صحيح؛ ملء متتالي من المحيط للمركز لاستقرار أفضل.