فقدان السمع الناجم عن الضوضاء (NIHL) — تفصيلي

فقدان سمع حسي عصبي ناتج عن إصابة خلايا الشعر القوقعية بعد رضح صوتي حاد أو تعرض مهني/ترفيهي مزمن للضوضاء، يتميز بثلمة 4 كيلوهرتز في تخطيط السمع ويُدار بالحماية السمعية، قياس الجرعة الضوضائية، والعلاجات الواقية الناشئة.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

تاريخ النشر: ١ فبراير ٢٠٢٦

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم KBB (Kulak Burun Boğaz) لدينا. احجز موعد ←

ما هو فقدان السمع الناجم عن الضوضاء (NIHL) — تفصيلي؟

فقدان السمع الناجم عن الضوضاء (NIHL) هو ضعف سمعي حسي عصبي ناتج عن طاقة صوتية تتجاوز الحدود الأيضية والميكانيكية لعضو كورتي القوقعي. يوجد نمطان: رضح صوتي حاد بعد حدث واحد عالي الشدة (انفجار، إطلاق نار، ألعاب نارية) وNIHL مزمن بعد تعرض تراكمي عادة فوق 85 ديسيبل A على مدى سنوات.

تشمل الفيزيولوجيا المرضية اضطراب الأهداب الستريو لخلايا الشعر الخارجية، الضرر التأكسدي من أنواع الأكسجين التفاعلية، السمية الإثارية للغلوتامات في مشبك خلية الشعر الداخلية-الواردات النوع I، واعتلال المشابك القوقعية ('فقدان السمع الخفي') حتى عندما تبدو عتبات النغمة النقية طبيعية. يبدأ فقدان خلايا الشعر في اللفة القاعدية، منتجاً ثلمة سمعية كلاسيكية 3-6 كيلوهرتز مع فقدان سمع تردد عالي.

تجمع الإدارة بين الحفاظ على السمع (الضوابط الهندسية، الحماية المزدوجة بسدادات الإسفنج + السماعات، أجهزة بتصنيف NRR)، المراقبة السمعية ضمن أطر OSHA/NIOSH، الكورتيكوستيرويدات الفموية أو داخل الطبلة بجرعة عالية للرضح الصوتي الحاد، السماعات (RIC مفتوحة الملاءمة لثلمة التردد العالي)، الزرع القوقعي للفقدان العميق، وإعادة تأهيل طنين الأذن. تشمل الواقيات الأذنية قيد البحث N-أسيتيل سيستئين، إبسلين، D-ميثيونين، وAM-111 (مثبط JNK).

الأعراض

صعوبة فهم الكلام في الضوضاء الخلفية (تأثير حفلة الكوكتيل)

طنين عالي النبرة، خاصة بعد التعرض للضوضاء

تحول عتبة مؤقت بعد الأحداث الصاخبة مع التعافي في ساعات-أيام

تحول عتبة دائم في نطاق 3-6 كيلوهرتز

الحاجة لزيادة حجم التلفاز/الراديو، فقدان الأصوات البيئية (الإنذارات، جرس الباب)

فرط السمع أو تجنيد الجهارة في الحالات المتقدمة

امتلاء أذني أو ألم أذن عابر بعد الانفجار

عوامل الخطر

الضوضاء المهنية (البناء، العسكري، التعدين، التصنيع، الطيران)

التعرض الترفيهي (الحفلات الموسيقية، رياضة السيارات، الصيد، أجهزة الاستماع الشخصية > 85 ديسيبل A)

رضح نبضي واحد (إطلاق النار، الألعاب النارية، انفجار العبوات الناسفة)

الأدوية السامة للأذن المتزامنة (سيسبلاتين، أمينوغليكوزيدات، مدرات العروة)

التدخين، ارتفاع ضغط الدم، السكري الذي يسرع الإصابة القوقعية

الاستعداد الوراثي (تعدد أشكال NAT2، GSTM1/T1)

نقص الحماية السمعية أو الملاءمة غير الصحيحة

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

فقدان سمع مفاجئ أو امتلاء أذني بعد انفجار أو حدث صاخب
طنين عالي النبرة مستمر > 1 أسبوع بعد التعرض
صعوبة فهم المحادثة في الضوضاء
اختلال التوازن، الدوار أو الدوخة مع تغير السمع
تحول عتبة قياسي سمعي في مكان العمل
تدهور السمع رغم السماعات في NIHL المعروف
رضح صوتي حاد (خلال 72 ساعة لنافذة الستيرويد)

طرق العلاج

تقييم سمعي شامل: تخطيط السمع النقي (250 هرتز-8 كيلوهرتز، بما في ذلك 3، 4، 6 كيلوهرتز)، تخطيط سمع الكلام، قياس الطبل، OAE، وتخطيط السمع عالي التردد > 8 كيلوهرتز

الحماية السمعية: سدادات إسفنج مناسبة (NRR 29 ديسيبل)، سدادات أذن موسيقية مخصصة، حماية مزدوجة (سدادات + سماعات) لـ > 100 ديسيبل A؛ برنامج الحفاظ على السمع OSHA

الرضح الصوتي الحاد: بريدنيزون فموي 1 ملغ/كغ/يوم متناقص × 14 يوماً أو ديكساميثازون داخل الطبلة 24 ملغ/مل × 4 جلسات خلال 7 أيام

المساعدات قيد البحث: N-أسيتيل سيستئين 600-1200 ملغ مرتين يومياً، أسبارتات المغنيسيوم، كوكتيل مضاد أكسدة فيتامين C/E

السماعات: مساعدات RIC رقمية مفتوحة الملاءمة (مستقبل في القناة) مع إلغاء التغذية الراجعة وخفض التردد لثلمة التردد العالي

الزرع القوقعي إذا كان فقدان السمع شديد-عميق مع ضعف أداء الكلام في الضوضاء

علاج إعادة تدريب الطنين (TRT)، CBT، علاج الصوت، والاستشارة للطنين المرتبط

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم KBB (Kulak Burun Boğaz) في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم KBB (Kulak Burun Boğaz)

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.