جراحة بدلة الورك الموجهة بالملاحة

بدلة الورك الكامل (THA) بمساعدة الكمبيوتر/الملاحة تستخدم أنظمة ملاحة لتوفير توجيه أثناء العملية في الوقت الفعلي لوضع المكون، طول الساق، الإزاحة، والمحاذاة. تقنيات متنوعة موجودة: ملاحة بصرية تحت حمراء بدون صورة (معالم تشريحية متعقبة بعلامات عاكسة)، ملاحة مبنية على CT (CT قبل الجراحة مسجل أثناء الجراحة)، مبنية على تنظير بالأشعة، مبنية على مقياس تسارع، وأنظمة قياس قصور ذاتي.

الأهداف هي تحسين دقة وضع كأس الحق (منطقة Lewinnek الآمنة التقليدية: 40°±10° ميلان، 15°±10° انعطاف أمامي؛ مناطق وظيفية/شوكية حوضية حديثة مبنية على حركة شوكية حوضية خاصة بالمريض)، تساوي طول الساق، استعادة إزاحة فخذية، ومحاذاة الجذع. هذه العوامل تؤثر على معدل الخلع، تآكل البولي إيثيلين، اصطدام، تباين طول الساق، ورضا المريض.

الأدلة تظهر الملاحة تخفض الانحرافات في وضع الكأس (كؤوس أقل خارج المنطقة الهدف)، تحسن دقة استعادة طول الساق، وقد تخفض معدل الخلع في دراسات معينة. المقايضات تشمل وقت جراحي أطول (~10-15 دقيقة)، منحنى تعلم، تكلفة إضافية، وحاجة لتسجيل دقيق. التقدمات الحديثة تشمل تحليل شوكي حوضي خاص بالمريض (تقييم ميل حوضي جلوس-وقوف) وTHA بمساعدة روبوتية (MAKO، ROSA، Navio) التي تمثل تطوراً من الملاحة إلى التنفيذ النشط. مقارنات مباشرة مع THA يدوي تقليدي تظهر نتائج سريرية مماثلة متوسطة المدى لكن دقة شعاعية أفضل مع الملاحة.