نقص تمعدن الأرحاء والقواطع (MIH)

نقص تمعدن الأرحاء والقواطع (MIH) هو عيب نمو نوعي في المينا ذو منشأ جهازي يصيب من واحد إلى أربعة أرحاء أولى دائمة، غالباً مع إصابة قواطع دائمة مرتبطة. يتراوح الانتشار 10-20% عالمياً مع تباين جغرافي كبير. تنشأ الحالة من اضطراب وظيفة بانيات المينا أثناء مرحلة النضج لتطور المينا، في السنوات الثلاث الأولى من الحياة. تظهر المينا المصابة محتوى معدني منخفض (10-20% أقل من الطبيعي)، مسامية متزايدة، محتوى بروتيني متغير، وخصائص ميكانيكية مخفضة.

السبب متعدد العوامل وغير مفهوم بالكامل؛ تشمل المساهمات المقترحة المضاعفات قبل وأثناء وبعد الولادة (نقص أكسجة، خداج، انخفاض وزن ولادة)، مرض الطفولة في السنوات الثلاث الأولى (حمى عالية، التهابات تنفسية متكررة، التهاب أذن وسطى، ربو)، استخدام المضادات الحيوية (خاصة الأموكسيسيلين)، السموم البيئية (الديوكسينات، ثنائي الفينول A)، وأنماط الرضاعة الطبيعية. تم تحديد استعداد وراثي مع تعدد أشكال جينات مصفوفة المينا.

يشمل العرض السريري عتمات محددة (أبيض-كريمي، أصفر، أو أصفر-بني) مع مينا سطحية سليمة في البداية؛ في الحالات الأشد، يخلق تكسر المينا بعد البزوغ (PEB) آفات شبيهة بالتسوس غير نمطية، غالباً مع امتداد سريع إلى العاج. تظهر الأرحاء المصابة حساسية للمنبهات الحرارية وأثناء تنظيف الأسنان، التخدير غالباً غير كافٍ، وقلق الأسنان شائع. تتدرج الإدارة حسب الشدة: خفيف (إزالة حساسية بـ CPP-ACP، ورنيش فلورايد، تسلل راتنج)، متوسط (ترميمات راتنج وقائية، أيونومر زجاجي، مركبة)، شديد (تغطية كاملة بتاج فولاذ مقاوم للصدأ في الأطفال، تاج كامل لاحقاً، أو قلع مع إدارة تقويمية للأرحاء الأولى في عمر هيكلي مناسب 8-9 سنوات).